Железо

Многие люди, особенно женщины, испытывают дефицит железа — основную причину анемии (малокровия). Для лечения этого состояния часто применяют высокодозированные железосодержащие препараты. Однако, в случае с железом, действует правило: «много — не всегда лучше». При дозах свыше 55 мг в день поглощение железа из кишечника значительно снижается и часто сопровождается неприятными побочными эффектами.

Какие функции выполняет железо в нашем организме?

Железо выполняет множество функций в нашем организме. Основная функция железа — транспортировка кислорода к различным тканям и органам. Около 60–70% железа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах) в составе гемоглобина, являющегося железосодержащим красным пигментом крови. Помимо этого, железо входит в состав различных ферментов.

Как возникает дефицит железа?

В России дефицит железа и его недостаточное поступление с пищей широко распространены, особенно среди женщин. Средний ежедневный уровень поступления железа с пищей у женщин в возрасте от 18 до 49 лет составляет 9 мг. Однако рекомендуемая суточная норма железа — 18 мг, а для беременных женщин — даже 30 мг, так как нужно обеспечить формирование крови для плода. Рекомендации для женщин выше, чем для мужчин, так как они дополнительно теряют около 25 мг железа в месяц в связи с менструацией. Также при занятиях спортом железо теряется через пот и микротравмы мышц, например, при беге.

Если на протяжении длительного времени в рационе не хватает легкоусвояемого железа, может развиться его дефицит. Наиболее хорошо усваиваемое железо содержится в продуктах животного происхождения (гемовое железо). Негемовое железо, содержащееся в растительных продуктах, усваивается хуже. Людям, придерживающимся вегетарианской или веганской диеты, следует особенно тщательно следить за потреблением растительных продуктов, богатых железом, и оптимизировать его усвоение.

Дефицит железа: основные симптомы

• Анемия (малокровие)
• Быстрая утомляемость, трудности с концентрацией внимания
• Снижение работоспособности, одышка
• Бледная кожа, ломкие волосы, бороздки на ногтях
• Воспаления, склонность к инфекциям

Лечение дефицита железа

Если по результатам анализа крови выявлен дефицит железа, его лечат либо пероральными препаратами железа, либо железосодержащими инфузиями, в зависимости от степени тяжести. В случае сильной кровопотери или в критических ситуациях, когда дефицит необходимо быстро восполнить (например, при беременности или перед соревнованиями), может быть назначена инфузия. Однако не рекомендуется восполнять дефицит железа, вызванный недостаточным питанием (даже без анемии), с помощью инфузий, так как прием железосодержащих добавок перорально столь же эффективен, лучше переносится и обходится значительно дешевле. Тем не менее, для пероральной терапии часто назначают препараты с дозировкой 80–100 мг железа в день, что не всегда оправдано.

Новые подходы к терапии дефицита железа

Как следует правильно восполнять дефицит железа? Здесь важно разделять:

• Высокодозированные пероральные добавки для быстрого восполнения дефицита железа, например, при низких значениях ферритина с или без анемии.
• Умеренные дозы железа для устранения легкого дефицита при низких значениях ферритина.
• Низкие дозы железа в качестве дополнения к рациону для профилактики дефицита, например, при вегетарианской или веганской диете, у детей или в составе мультивитаминных комплексов.

Преимущества низких и умеренных доз железа

Железосодержащие препараты с дозировкой до 50 мг имеют существенные преимущества перед высокодозированными средствами:

• Они вызывают меньше побочных эффектов, таких как боль в животе и запоры, обусловленных неусвоенным железом в кишечнике. Это снижает вероятность прекращения лечения.
• Организм может усваивать большее количество железа из кишечника.
• При дозировке свыше 55 мг железо хуже усваивается в течение 24 часов из-за выработки гепсидина, регулирующего уровень железа в организме.

Эффективность умеренного потребления железа доказана в исследовании, где 36 женщин с дефицитом железа без анемии принимали по 6 мг железа дважды в день на протяжении 8 недель. В результате улучшились показатели ферритина и гемоглобина.

Гепсидин регулирует баланс железа в организме

Когда в организм поступает много железа или его уровень и так высок, печень вырабатывает гепсидин — белок, регулирующий железный баланс. Гепсидин разрушает белок-транспортёр железа (ферропортин), блокируя его высвобождение из кишечника в кровь на 24 часа.

Например, при приеме 80 мг железа в виде добавок, железо, принятое на следующий день, из-за этого процесса почти не усвоится.

Рекомендации по приему

Высокодозированные добавки железа (>55 мг) следует принимать через день для лучшего усвоения.

В зависимости от уровня железа в организме рекомендуется ежедневно принимать умеренно или низкодозированные препараты, чтобы избежать эффекта гепсидина.

Идеально принимать добавки железа утром с фруктовым соком или витамином C. Кофе снижает усвоение железа на 54%, поэтому его лучше пить через некоторое время после приема добавки.

Не только железо важно для кроветворения

Для поддержки железного обмена и кроветворения рекомендуется выбирать комплексные препараты, содержащие дополнительные микроэлементы, такие как медь, витамин B12 и фолиевую кислоту. Витамин C способствует усвоению железа.

Вывод: умеренное количество железа – меньше побочных эффектов – высокая эффективность!

Высокодозированные препараты железа, которые принимают ежедневно, должны использоваться только в краткосрочной перспективе и под наблюдением специалиста. Они могут вызывать неприятные побочные эффекты и снижают усвоение железа из-за выработки гепсидина.

Когда это возможно, предпочтительнее выбирать умеренные или низкодозированные железосодержащие препараты для ежедневного приема. Это способствует лучшему усвоению железа и снижает риск возникновения побочных эффектов. Оптимально, если препарат также содержит другие важные для кроветворения микроэлементы.

Советы по теме железа

• Молодым женщинам, беременным и пожилым людям рекомендуется регулярно проверять уровень железа в крови. При измерении ферритина важно учитывать, что его уровень может быть повышен при инфекциях и некоторых заболеваниях, что может создать ложное впечатление о достаточном запасе железа. Поэтому стоит также проверить уровень трансферриновой насыщенности.
• Для поддержания или восстановления нормального уровня железа оптимально использовать сбалансированные комплексы витаминов и минералов, содержащие железо. Если количество железа в них недостаточно, можно дополнительно принимать низкодозированные препараты железа.
• По возможности железосодержащие добавки следует принимать утром, так как уровень гепсидина в это время ниже, чем в обед или вечером.