Что такое алопеция?
Алопеция — это заболевание, приводящее к частичной или полной потере волос и волосков.
Причины патологического выпадения волос могут быть многочисленны: неправильные привычки, механические травмы волос, строгие диеты, гормональные дисфункции и различные системные заболевания.
Поэтому, когда среднее ежедневное выпадение волос превышает 100 и длится более 4 недель, важно не недооценивать проблему и обратиться к врачу для правильного вмешательства. Только с точным диагнозом можно выбрать наиболее подходящую терапию и достичь реальной цели.
Когда стоит беспокоиться?
Потеря небольшого количества волос (50-60 волос в день) является естественным явлением, так как это часть запрограммированного обновления шевелюры. Однако в некоторых условиях выпадение волос увеличивается, что приводит к прогрессивному истончению волос.
Проблема может стать тревожной, когда ежедневное выпадение волос превышает 100 и длится более 4 недель, либо когда некоторые участки кожи головы становятся более заметными.
Причины и симптомы
Какие возможные причины алопеции?
Термин «алопеция» очень общий: он может использоваться для обозначения ряда различных заболеваний, как по причинам, так и по течению, не говоря уже о терапии.
Несмотря на значительную роль генетики, причины алопеции могут включать:
- Психо-физический стресс;
- Строгие диеты;
- Злоупотребление алкоголем;
- Гормональные нарушения;
- Продолжительный прием некоторых лекарств или хирургические вмешательства;
- Сопутствующие другие заболевания.
Андрогенетическая алопеция: причины и симптомы
Андрогенетическая алопеция, широко известная как облысение, является наиболее распространенной формой заболевания: она затрагивает 80% мужчин и 40-50% женщин (особенно после менопаузы).
У мужчин андрогенетическая алопеция характеризуется прогрессивным истончением волос, начиная с висков (неправильно называемой «облысением») и верхней части головы, и распространяется на весь череп, за исключением области над ушами. У женщин, напротив, характерно диффузное истончение верхней части головы.
Андрогенетическая алопеция вызвана комбинацией гормональных и генетических факторов: у предрасположенных людей заболевание обусловлено чрезмерной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, что приводит к прогрессивному ослаблению волос. В других словах, избыточное количество дигидротестостерона (ДГТ) крайне вредно для волос: сначала гормон сокращает фазу роста (анаген), затем вызывает прогрессивную миниатюризацию фолликула, что приводит к атрофии.
К счастью, существуют различные фармакологические методы лечения (системные и местные), которые могут замедлить или остановить течение заболевания. Среди этих методов — миноксидил, используемый для борьбы с андрогенетической алопецией как у мужчин, так и у женщин на ранних стадиях заболевания. Первые результаты становятся заметны через 6-7 месяцев после начала лечения, при условии постоянного использования препарата.
Другой используемый препарат — низкодозовая финастерид, который действует только при мужском облысении, ингибируя превращение тестостерона в дигидротестостерон.
В обоих случаях, поскольку это гормональные терапии, возможны побочные эффекты, такие как снижение либидо и потеря эрекции, которые обычно исчезают после окончания лечения.
Медицинская терапия может использоваться в сочетании с косметическими средствами против выпадения волос (ампулы, сыворотки, лосьоны, шампуни и т.д.), чтобы они могли действовать синергически для стимулирования роста волос.
Кроме фармакологических методов лечения, существуют и другие возможные вмешательства, такие как пересадка волос, которая почти всегда приводит к отличным результатам.
Алопеция ареата: причины и симптомы
Алопеция ареата характеризуется внезапной потерей волос пятнами на одной или нескольких ограниченных областях кожи головы. В отличие от андрогенетической формы, это заболевание имеет аутоиммунное происхождение.
Неизвестный триггер вызывает сбой в иммунной системе, которая ошибочно атакует волосяные фолликулы, препятствуя правильному росту волос. Таким образом, происходит резкое прекращение фазы анагена (роста), что приводит к выпадению волос пятнами.
Алопеция ареата вызывает некатастрофическое выпадение волос (не вызывает окончательного разрушения волосяных фолликулов).
Кроме того, болезнь не приводит к атрофии или уменьшению фолликулов: в любой момент, под воздействием терапии или спонтанно, выпавшие волосы могут снова вырасти.
Алопеция ареата чаще всего возникает в детстве или в молодом возрасте. Течение болезни очень вариабельно: в некоторых случаях происходит спонтанная ремиссия (без последствий); в других случаях болезнь возвращается циклически или переходит в рецидивирующие или хронические формы, более распространенные.
К сожалению, алопеция ареата трудно поддается лечению, нет окончательного лечения, и результаты терапии варьируются от пациента к пациенту.
Обычно при острых формах используется кортизон, чтобы смягчить иммунный ответ. Хронические формы лечатся, в свою очередь, местной иммунотерапией. Этот метод вызывает легкий контактный дерматит на коже головы, который отвлекает иммунную систему от нападения на фолликулы.
Другие формы алопеции
Алопеция может иметь разные формы в зависимости от причин и проявлений:
- Рубцовая алопеция: результат воспалительных заболеваний, которые окончательно разрушают фолликулы. Самая частая из этих болезней — плоский лишай. К сожалению, потерянные волосы не могут быть восстановлены, так как фолликулы разрушены, и ущерб необратим. В некоторых случаях можно остановить прогрессирование болезни и предотвратить увеличение пятен алопеции с помощью системного кортизона.
- Алопеция от химиотерапии: вызвана противораковыми лекарствами. Большинство этих препаратов вызывает острую потерю почти всех волос, так как они блокируют активность фолликулов в фазе анагена, вызывая ломкость стержня у корня. После окончания химиотерапии волосы полностью вырастают (иногда с изменением цвета и формы).
- Алопеция от стресса: или психогенная алопеция, связана с физическим и/или психологическим стрессом. Эта форма проявляется характерным истончением волос, из-за чего кожа головы становится видимой, особенно в центральной области от передней линии роста волос до макушки. Причины психогенной алопеции до конца не изучены, но предполагается, что стресс вызывает высвобождение нейропептидов, которые увеличивают выпадение волос.
- Телоген эффлувиум: проявляется эпизодически после событий, таких как высокая температура, внезапное похудение, хирургические вмешательства, лекарственные терапии, общие заболевания, роды и острый стресс. Телоген эффлувиум является следствием одновременного перехода большого числа фолликулов из фазы роста (анаген) в фазу покоя.
Алопеция: возможные сопутствующие симптомы
Другие симптомы, которые могут сопровождать алопецию, включают:
- Чувство зуда и жжения на коже головы, иногда распространяющееся на участки тела с волосками;
- Боль в линии роста волос, чаще на макушке (триходиния);
- Воспаление вокруг фолликулов;
- Повышенная секреция кожного сала (гиперсеборея, которая периодически осложняется себорейным дерматитом);
- Ломкие ногти, которые склонны ломаться.
Диагностика
При подозрении на алопецию важно обратиться к дерматологу и пройти тщательное обследование, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья. Здоровье волос отражает общее психическое и физическое состояние организма.
Наиболее надежный и точный метод диагностики причин выпадения волос — биопсия кожи головы, выполняемая специалистом.
Когда обращаться к врачу?
При значительном или продолжительном истончении волос рекомендуется обратиться к врачу или дерматологу, чтобы определить причину выпадения волос, если она еще не известна.
Как диагностируется алопеция?
Диагноз алопеции обычно ставится на основе тщательного анамнеза, с акцентом на возможные изменения, которые произошли в жизни пациента и могли вызвать болезнь.
Медицинская оценка включает также некоторые обследования кожи головы и волос, такие как тест на тягу волос, дерматоскопию и трихограмму: важно исследовать под микроскопом волосы, которые выпадают, и в какой фазе роста они находятся (телоген, анаген), так как повышенное выпадение волос может быть признаком многих заболеваний с различными причинами и ответами на лечение.
Какие обследования полезны?
Тест на тягу волос
Тест на тягу волос позволяет оценить, нормальна ли потеря волос или чрезмерно увеличена. Тест проводится в разных зонах кожи головы дерматологом, который слегка тянет за волосы рукой; если извлекается менее 6-10 волос, результат теста считается нормальным. Для правильной интерпретации необходимо, чтобы волосы были чистыми.
Дерматоскопия кожи головы
Дерматоскопия кожи головы — это неинвазивное обследование, которое предусматривает использование видеокамеры, подключенной к монитору для записи изображений. С помощью этой техники выявляются условия кожи головы и изменчивость диаметра волоса, что является ранним признаком алопеции. Если изменчивость более 20%, можно диагностировать патологическое выпадение волос, даже если волосы кажутся густыми.
Трихограмма
Трихограмма позволяет точно определить процент волос в фазе анагена (роста) по сравнению с теми, которые находятся в фазе телогена (готовы к выпадению). Для анализа небольшой пучок волос выдергивается специальными щипцами и исследуется под микроскопом.
Биопсия кожи головы
Реже необходимо выполнить биопсию кожи головы для микроскопического исследования небольшого образца ткани. Могут быть проведены другие тесты для исключения или подтверждения других причин выпадения волос, таких как дефицит железа, заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка и инфекции (например, сифилис или дерматофитоз).
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования часто полезны для выявления причин алопеции неясной этиологии.
Выпадение волос может быть следствием гормональных дисфункций или других патологических состояний организма (например, инфекций, гематологических заболеваний, коллагенопатий, недостатка питательных веществ из-за неправильной диеты или тяжелого мальабсорбции). В этом случае дерматолог может рекомендовать пациенту обратиться к эндокринологу или иммунологу для более углубленных исследований, включая:
- Гематохимические анализы;
- Плазменное гормональное тестирование;
- Гормональное тестирование мочи за 24 часа.
Внимание к предупредительным сигналам
Густые, прочные и блестящие волосы являются признаком здоровья. Поэтому, когда выпадает более 100 волос в день на протяжении более 2-3 месяцев, стоит проверить общее состояние здоровья. Современные диагностические методы позволяют точно определить природу выпадения волос, что позволяет выбрать, совместно с опытным врачом, наиболее подходящую терапию.
Лечение
Прежде всего, лечение алопеции зависит от диагноза, а также от таких параметров, как возраст, пол и тяжесть состояния. В большинстве случаев алопеция управляется, особенно на начальных стадиях, с помощью фармакологических терапий, способных остановить выпадение или вызвать рост волос.
Можно ли вылечить алопецию?
Лучшее лечение от выпадения волос заключается в устранении причины: хотя это может показаться очевидным, это совсем не тривиально.
В ситуациях значительного выпадения волос или продолжительного периода времени необходимо обратиться за помощью к специалисту, который сможет рекомендовать наиболее подходящее трихологическое лечение для вашего случая.
В большинстве случаев проблема управляется с помощью фармакологических терапий (например, миноксидил, финастерид), которые не устраняют причину, но являются эффективным средством борьбы с последствиями алопеции, замедляют болезнь и стимулируют нормальный рост волос. К приему специфических лекарств можно добавить специальные косметические средства (лосьоны, шампуни и ампулы), пищевые добавки и другие местные терапии (лазер, PRP — обогащенная тромбоцитами плазма и т.д.), в зависимости от потребностей пациента.
Тем временем, людям, страдающим от алопеции, рекомендуется не подвергать волосы агрессивным или неподходящим методам лечения.
Профилактика
Как предотвратить алопецию?
Предотвратить алопецию сложно, но можно начать с изменения образа жизни, исправляя привычки или поведение, которые могут усугубить ситуацию.
Для предотвращения алопеции может быть полезно:
- Употреблять здоровую пищу, богатую белками (например, рыбой), витаминами группы В и РР, и избегать несбалансированных диет. При необходимости, после консультации с врачом, принимать специализированные пищевые добавки для укрепления и поддержания здоровья волос, содержащие такие вещества, как аминокислоты (метионин и цистин), витамины (особенно группы В), минералы (цинк, железо, медь и селен);
- Избегать несбалансированных или несистематических диет;
- Умеренно употреблять алкоголь и не курить;
- Спать не менее 7-8 часов в сутки;
- Заниматься физическими упражнениями или активностью, чтобы снять накопившееся за день напряжение;
- Использовать специальные шампуни и кондиционеры и избегать частых моек.
Как сохранить волосы здоровыми
Не используйте слишком горячую воду для мытья волос и агрессивные шампуни: в целом, для мытья лучше выбирать качественные продукты, подходящие для вашего типа волос и кожи головы. Воздух фена не должен быть слишком горячим, так как это может повредить структуру волосяного стержня.
По возможности избегайте источников стресса: всегда рекомендуется освоить любую технику релаксации и применять ее всякий раз, когда чувствуете себя особенно напряженным или взволнованным. Самый простой метод — вдыхать и выдыхать глубоко в течение как минимум одной минуты.
Защищайте волосы от солнца, морской соли или хлора из бассейна с помощью специально предназначенных для этого продуктов.
Алопеция в кратце
Под алопецией понимается выпадение волос или их деградация до истончения или исчезновения. Этот процесс затрагивает кожу головы полностью или частично.
Алопеция может быть временной или постоянной.
Существует несколько видов алопеции в зависимости от причин и форм проявления на коже головы.
Андрогенетическая алопеция — самая распространенная форма облысения (наследственного характера) и проявляется прогрессивным истончением волос с тенденцией к облысению.
Женская андрогенетическая алопеция встречается реже, чем мужская, но в последние десятилетия наблюдается значительное увеличение частоты случаев.