Анемия

Оглавление
Анемия

Анемия – это состояние, при котором в крови человека содержится меньше красных кровяных клеток или меньше гемоглобина, чем обычно. Красные кровяные клетки переносят кислород в ткани и органы. При недостаточном их количестве организм получает меньше кислорода. Люди с анемией часто выглядят бледными, быстро устают и испытывают трудности с концентрацией внимания. В обиходе это состояние также называют малокровием, что не совсем корректно. При анемии у человека не недостаток крови, а недостаток красного пигмента крови.

Что такое анемия?

Анемия не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который может иметь различные причины. Она возникает, когда:

  • Недостаточно образуются красные кровяные клетки, как при железодефицитной анемии;
  • Происходит усиленный распад красных кровяных клеток, например, из-за определенных медикаментов или инфекционных заболеваний;
  • Происходит кровопотеря после операции, при травме или при сильных менструациях;
  • Происходит распределительное нарушение, когда красные кровяные клетки накапливаются, например, в увеличенной селезенке.

Причина анемии должна быть выяснена в любом случае. Наиболее часто она встречается при дефиците железа и хронических заболеваниях.

Что такое железодефицитная анемия?

В день наш кишечник усваивает из пищи от одного до трех граммов железа. Когда нам нужно больше железа, например, во время роста, беременности и кормления грудью, при интенсивных занятиях спортом или для компенсации железодефицита, наш организм увеличивает его усвоение. Даже небольшое нарушение баланса между поступлением и потерей железа может привести к дефициту железа.

Основная причина дефицита железа – это недостаточное или неправильное питание. При достаточном поступлении железа с пищей дефицит может быть вызван тем, что кишечник не может его достаточно усваивать, например, при целиакии. Также хроническая кровопотеря (например, при меноррагии) может способствовать дефициту, как и хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника). Редко дефицит может иметь генетические причины.

Мы также теряем железо через кожу и слизистые оболочки, которые обновляются ежедневно, а также при небольших кровопотерях. Мы испытываем дефицит железа, если не восполняем его через пищу. Пожилые люди чаще сталкиваются с этой проблемой, так как их желудочно-кишечный тракт хуже усваивает железо.

Как инфекции и хронические заболевания приводят к анемии?

При инфекционной анемии организм хуже усваивает железо из-за воспалительных изменений. Это анемия, возникающая вследствие хронической защиты организма при длительных воспалениях. Это связано с тем, что микроэлемент хуже усваивается из тонкого кишечника из-за воспаления. Кроме того, запасы железа хуже высвобождаются, и организм не может использовать свои резервы. Это называется функциональным дефицитом железа. Длительные воспалительные процессы, а также рак и некоторые хронические болезни, такие как ревматизм, влияют на обмен железа.

Когда уровень гемоглобина слишком высок или низок?

Кровь состоит из жидкости и различных клеток крови. К ним относятся красные кровяные клетки, называемые эритроцитами. Они содержат пигмент гемоглобин, который придает крови цвет и помогает переносить кислород в ткани и органы. Организм нуждается в различных питательных веществах для образования гемоглобина, включая белки, витамины и железо.

Уровень гемоглобина указывается как «Hb». Он варьируется в зависимости от возраста и пола: у женщин, особенно беременных, и пожилых людей значения ниже. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у мужчин анемия диагностируется при концентрации гемоглобина ниже 13 г/дл, у женщин – ниже 12 г/дл.

Насколько распространена анемия?

Анемия, часто называемая малокровием, – это распространенное явление: по оценкам, 600 миллионов человек во всем мире страдают от этого. В Германии и Европе анемия встречается у 5-10% людей, а среди женщин детородного возраста – до 20%.

Женщины чаще страдают анемией из-за регулярной кровопотери во время менструации и повышенной потребности в железе во время беременности. В 80% случаев анемия вызвана дефицитом железа, и именно эта форма будет рассматриваться подробнее.

Сколько железа содержит организм человека?

Организм мужчины содержит 50 миллиграммов железа на килограмм массы тела, а у женщин – 35. Запасы железа в организме распределяются следующим образом:

  • Гемовое железо в форме гемоглобина (70%);
  • Запасное железо, хранящееся в клетках (18%);
  • Функциональное железо в костном мозге, мышечном белке миоглобине и в ряде ферментов, которые нуждаются в железе как кофакторе (12%);
  • Транспортное железо (0,1%).

Как проявляется анемия?

Анемия проявляется различными симптомами, вызванными недостатком гемоглобина:

  • Бледная кожа и слизистые оболочки;
  • Усталость и головокружение;
  • Трудности с концентрацией и снижением работоспособности;
  • Головные боли и усталость;
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия) и одышка при легких физических нагрузках.

При железодефицитной анемии могут также выпадать волосы, ломаться и деформироваться ногти, а уголки рта могут трескаться.

Диагностика анемии

Для диагностики анемии врач задаст вам вопросы о симптомах и предыдущих заболеваниях. Эти ответы дают первые указания на причины анемии. Затем проводятся лабораторные исследования, чтобы определить наличие анемии и ее форму.

После определения варианта анемии врачи могут провести дополнительные исследования для выяснения точных причин. Они могут искать источники кровотечения с помощью гастроскопии или колоноскопии, например, хронического воспаления слизистой желудка или полипов, которые кровоточат в кишечнике. Также могут быть использованы различные методы визуализации, такие как ультразвук.

На какие значения обращают внимание в лаборатории?

Главное значение имеет уровень гемоглобина, сокращенно HB. Возраст и предыдущие заболевания, а также метод анализа влияют на результат. Важен также уровень гематокрита, сокращенно HK. Он указывает на соотношение твердых и жидких компонентов крови. Поскольку красные кровяные клетки составляют наибольшую долю всех клеток крови, уровень HK является альтернативной мерой уровня гемоглобина. Значения гемоглобина и гематокрита взаимосвязаны и являются ключевыми параметрами для диагностики анемии.

Существуют и другие показатели, которые помогают точно определить анемию и ее причины.

Что вызывает анемию?

Чаще всего анемия возникает из-за недостаточного поступления железа с пищей. Особенно сложно обеспечить достаточное количество железа людям, которые не употребляют животные продукты, особенно мясо.

Другие причины железодефицитной анемии:

  • Нарушенное всасывание железа в тонком кишечнике, как при целиакии (непереносимость глютена) или после гастроэнтеростомии;
  • Кровопотеря, например, частые носовые и десневые кровотечения, операции, травмы, донорство крови, роды или менструация;
  • Хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания кишечника или редкие генетические причины;

Железодефицит во время беременности

Во время беременности уровень гемоглобина немного снижается, поскольку циркулирует больше крови для обеспечения плода. Пороговым значением для лечения считается уровень гемоглобина ниже 10 г/дл в начале и в конце беременности.

Во время плановых осмотров во время беременности регулярно проверяются показатели крови. Это позволяет врачу своевременно обнаружить анемию вследствие дефицита железа. Легкая анемия во время беременности не представляет опасности.

Если уровень гемоглобина сильно снижается, беременные женщины могут принимать препараты железа для компенсации дефицита. Однако профилактический прием железа беременными без анемии не имеет доказанных преимуществ для здоровья матери или ребенка.

Насколько опасна анемия?

Особенно для пожилых людей и тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями, такими как сердечные болезни или рак, или кому предстоит большая операция, анемия имеет важное значение. Ее следует лечить, чтобы снизить риск осложнений и улучшить восстановление после процедур и заболеваний. В все большее количество клиник учитывает концепцию управления кровью пациента (PBM).

В странах, где люди страдают от голода, дети чаще страдают железодефицитной анемией. Это может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, таким как сердечные заболевания или задержки в развитии. Железодефицит также является важной причиной неудач вакцинации в развивающихся странах. Недавнее исследование показало, что эффективность вакцинации против кори можно повысить с помощью приема железа.

Какие существуют методы лечения анемии?

Существуют различные методы лечения анемии в зависимости от ее типа. При железодефицитной анемии первым шагом является обеспечение достаточного поступления железа с пищей.

Другие методы лечения:

  • При анемии, вызванной кровотечением, необходимо найти и остановить источник кровопотери в организме;
  • Женщины с сильной менструацией могут уменьшить кровопотерю с помощью гормональных контрацептивов;
  • При инфекциях и хронических заболеваниях анемия улучшается при лечении основного заболевания.

Как правильно питаться при дефиците железа?

Железо содержится во всех продуктах питания, но организм не может усваивать его одинаково из всех источников. Основные рекомендации:

  • Мясо и печень содержат много железа;
  • Железо из мяса и грудного молока усваивается лучше всего;
  • Зерновые, особенно цельнозерновые, и бобовые, такие как чечевица и фасоль, богаты железом;
  • Железо из мяса усваивается лучше, чем из овощей;
  • Продукты с высоким содержанием витамина С улучшают усвоение железа. Стакан апельсинового или яблочного сока во время еды может помочь;
  • Молоко, кофе и чай образуют нерастворимые комплексы с железом и препятствуют его усвоению в кишечнике.

Железо в таблетках, каплях или инъекциях

Если железа из пищи недостаточно для восполнения дефицита, рекомендуется «железная терапия». Врач может назначить препараты железа в виде таблеток, капель или в тяжелых случаях – инъекции, чтобы восполнить запасы организма. При приеме таблеток и капель железа может потребоваться несколько недель, чтобы организм восполнил потерянные клетки. При выраженном дефиците терапию следует проводить не менее трех месяцев.

Инъекции железа назначаются в основном людям с воспалительными заболеваниями, когда организм не может усваивать и использовать железо. Также железо вводят людям с тяжелой анемией, тем, кто ожидает операцию или проходит изнурительное лечение. Это позволяет быстрее восполнить запасы железа.

При тяжелой анемии или значительной кровопотере возможна трансфузия крови. Обычно пациентам вводят концентрированные красные кровяные клетки, так называемые эритроцитарные концентраты (ЭК). Такая процедура может иметь риски и побочные эффекты, поэтому кровь следует использовать только по четким показаниям и после исчерпания других методов лечения.

Статьи по теме