Аневризма

Оглавление
Аневризма

Аневризма – это постоянное патологическое расширение, своего рода выпуклость в виде шарика, которая поражает стенку кровеносного сосуда, обычно артерии. Участок стенки сосуда, пораженный аневризмой, ослабляется и может расширяться до разрыва, вызывая сильное кровотечение.

Наиболее опасны аневризмы, которые поражают артерии головного мозга, где они могут вызвать инсульт, или аневризмы аорты, которые могут привести к смертельному кровотечению в течение нескольких минут.

Даже если аневризма не разрывается, ее большие размеры могут препятствовать нормальному кровообращению и способствовать образованию кровяных сгустков или тромбов.

Аневризмы часто вызваны хроническим повышением артериального давления, но любые травмы или заболевания, ослабляющие стенку сосудов, могут способствовать их возникновению. Некоторые аневризмы аорты обусловлены наследственными заболеваниями, такими как синдром Марфана, который делает соединительные ткани более слабыми (из-за мутации гена FBN1 для фибриллина 1). Также следует помнить, что с возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными и более подверженными расширению.

Симптомы, связанные с аневризмой, весьма скудны, и диагноз часто ставится случайно. Лечение и прогноз варьируются в зависимости от локализации и размера аневризмы. Некоторые люди более подвержены развитию этих аномальных расширений; поэтому лучшая стратегия заключается в выявлении групп риска и принятии необходимых профилактических мер.

Что такое аневризма?

Аневризма – это расширение (или выпячивание) стенки артерии, вены или сердца, которое происходит вследствие ослабления, вызванного травмой или патологическим изменением.

Артериальные аневризмы проявляются как пульсирующие расширения сосуда, обычно связанные с атеросклерозом (дегенеративная этиология) или воспалительными процессами (в результате инфекционного или сосудистого заболевания). Другие формы, касающиеся в основном артерий головного мозга, обусловлены врожденной или наследственной слабостью стенки артерии (из-за недостаточного развития средней оболочки сосуда).

Причины аневризмы

Что может вызвать аневризму?

Наиболее частые причины, способствующие образованию аневризмы – это атеросклероз и гипертония, но все факторы, вызывающие ослабление стенок кровеносных сосудов, могут быть ответственны. Основные причины, определяющие аневризму:

  • Врожденная слабость мышечной оболочки стенки артерии:
  • Разрушение эластичного или мышечного компонента средней оболочки.
  • Генетическая предрасположенность:
  • Измененная продукция коллагена, неспособного выдерживать прессорные или дегенеративные воздействия (синдром Марфана);
  • Нарушенный баланс между металлопротеазами (ММР) – способными разрушать компоненты внеклеточного матрикса (коллаген, эластин, протеогликаны, эластин, ламинин и т.д.) – и их ингибиторами (ТИМР).
  • Травма кровеносного сосуда (введение протеза, травмы грудной клетки, постинфарктные разрывы и т.д.);
  • Сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, васкулиты, сифилис или другие инфекции.

Факторы риска

Аневризма: отягчающие и/или предрасполагающие факторы

  • Семейная предрасположенность;
  • Артериальная гипертония;
  • Атеросклеротическая болезнь;
  • Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови);
  • Курение сигарет;
  • Ожирение;
  • Мужской пол;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Хронические обструктивные бронхолегочные болезни;
  • Беременность (часто связана с образованием и разрывом аневризм селезеночной артерии).

Локализация аневризмы

Где наиболее часто локализуются аневризмы?

Аневризма может развиваться в любой части тела, но наиболее часто поражаемые области:

  • Сердце: аорта, главная артерия сердца (аортальная аневризма);
  • Мозг: мозговые артерии (церебральная аневризма);
  • Артерии конечностей: нога, в области колена (аневризма подколенной артерии);
  • Висцеральные артерии: кишечник (аневризма мезентериальной артерии) и селезенка (аневризма селезеночной артерии).

Типы аневризм

Существует много типов аневризм, но наиболее распространенные локализуются в крупных артериях, таких как аорта, или в головном мозге:

Аневризма аорты

Затрагивает большой сосуд, который транспортирует артериальную кровь, богатую кислородом, от сердца к периферическим сосудам. Аневризмы, развивающиеся в брюшной части аорты (абдоминальные аневризмы аорты), чаще встречаются у мужчин старше 60 лет. Большинство аневризм аорты вызваны атеросклерозом, состоянием, которое может ослабить стенки кровеносного сосуда, вызывая их дегенерацию и расширение.

Церебральная аневризма

Состоит в локализованном расширении артерии (или вены) внутри черепа. Эти изменения могут быть вызваны черепно-мозговой травмой, наследственным заболеванием (врожденным), сосудистой малформацией, гипертонией или атеросклерозом.

Типы аневризм: мешотчатая, веретенообразная и расслаивающаяся

Особый тип церебральной аневризмы, известный как «аневризма вишни», склонен образовываться на главных артериях, питающих мозг, и является особенно опасным; эти аневризмы, как правило, легко разрываются, вызывая кровотечение, часто смертельное, внутри мозга. Церебральные аневризмы могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

С анатомо-патологической точки зрения различают:

  • Истинная аневризма: характеризуется истончением эластической пластинки средней оболочки, которая образует стенку сосуда и может быть изменена качественно или количественно. Наружная оболочка, образующая стенку аневризмы, сохраняется;
  • Сложная аневризма: представляет собой истинную аневризму, которая со временем подвергается разрыву наружной оболочки;
  • Ложная аневризма: все оболочки кровеносного сосуда разорваны, и стенка аневризмы образована окружающей тканью.

По форме аневризмы различают:

  • Мешотчатые аневризмы: поражают короткие участки (5-20 см), на части окружности; часто заняты тромбами;
  • Линейные аневризмы: поражают короткие участки, по всей окружности;
  • Веретенообразные аневризмы: поражают длинные участки (до 20 см), образуются в результате прогрессивного, но постепенного расширения всей окружности сосуда;
  • Цилиндрические аневризмы: поражают длинные участки, по всей окружности кровеносного сосуда.

Статьи по теме