Что такое ангина?
Определение и причины
Ангина, или тонзиллит – это воспаление небных миндалин. Возбудителями заболевания, сопровождающегося болью в горле и затруднением глотания, чаще всего являются вирусы, в некоторых случаях — бактерии, в частности стрептококки группы А.
Небные миндалины расположены по бокам в задней части горла. При ангине они обычно краснеют и сильно опухают, поэтому их хорошо видно по бокам горла, слева и справа от язычка.
Симптомы ангины
Основные симптомы
Не всегда можно определить, вызвана ли ангина вирусами или бактериями, только по симптомам. В обоих случаях проявляются боль в горле, затруднение глотания, возможно, повышение температуры и общее недомогание. Также могут опухать лимфоузлы на шее, особенно в области углов челюсти. Они могут быть болезненными при пальпации.
Если ангина вызвана вирусами, помимо боли в горле и затруднения глотания часто наблюдаются кашель, охриплость или насморк; иногда пациенты жалуются на боли в суставах. По этим симптомам иногда можно отличить вирусную инфекцию от стрептококковой, которая обычно протекает без насморка и кашля.
При сильном увеличении миндалин речь больного может становиться невнятной. Часто наблюдается неприятный запах изо рта.
У детей младше 3 лет бактериальные ангины редки. Однако даже маленькие дети могут заболеть вирусной ангиной и не всегда могут точно сказать, где болит. Возможно, ребенок будет жаловаться на головную и боль в животе или боли, отдающие в ухо. Также могут возникать тошнота и рвота.
Причины ангины
Большинство ангин вызывается вирусными инфекциями. Наиболее часто это инфекции простудными вирусами, но также могут быть задействованы и другие вирусы, например, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.
Бактерии также могут вызывать ангину, особенно стрептококки, которые могут вызывать и скарлатину.
Другие бактерии или вирусы могут приводить к специфическим типам ангины, таким как дифтерия, герпангина, ангина Плаута-Венсана (односторонняя ангина).
Частота и риск возникновения ангины
Острая ангина часто встречается зимой и весной. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у детей школьного возраста и молодых взрослых.
Диагностика ангины
Диагноз основывается в первую очередь на описании симптомов и общем врачебном осмотре, особенно осмотре горла. При осмотре горла миндалины выглядят красными и опухшими, иногда покрытыми белыми или желтоватыми налетами.
Цель обследования — определить вероятность ангины, вызванной стрептококками.
У детей младше 15 лет может быть взят мазок из горла для тестирования на стрептококки.
В случае тяжелого течения или дополнительных симптомов может потребоваться анализ крови для исключения инфекционного мононуклеоза или других серьезных заболеваний.
Лечение ангины
Медикаментозное лечение
Препараты для снижения температуры и/или обезболивающие, такие как ибупрофен или леденцы для горла, могут облегчить состояние.
Если инфекция вызвана стрептококками, может потребоваться прием антибиотика в течение 5-7 дней. Обычно назначается пенициллин.
Плюсы и минусы лечения антибиотиками следует взвесить. Пациентам также может быть выдан рецепт, который они могут использовать через 3-5 дней, если симптомы не улучшатся.
Если это инфекционный мононуклеоз, симптомы обычно выражены сильнее, и болезнь проходит медленнее. Антибиотики не назначаются.
Госпитализация
В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Стационарное лечение также показано при дифтерии (сегодня крайне редком заболевании) или при возникновении одышки или других серьезных симптомов из-за ангины.
Оперативное вмешательство
Оперативное удаление миндалин или значительной части этой ткани часто рекомендуется, если в течение 12 месяцев диагностировано более пяти гнойных ангин. Операция является рутинной и обычно проходит успешно и без проблем. Однако в редких случаях пациентам требуется повторное лечение из-за кровотечений; также возможно повторное инфицирование после операции.
Что можно сделать самостоятельно при ангине?
Самое важное — это отдыхать, пока вы чувствуете себя больным. Также важно много пить: особенно холодные напитки помогают при болях в горле. Если вы курите, следует прекратить.
Профилактика ангины
Ангина обычно очень заразна через слюну (в том числе при кашле). Чтобы защитить окружающих, следует часто мыть руки и не использовать общие бутылки, столовые приборы, посуду и другие предметы.
Прогноз при ангине
В большинстве случаев ангина проходит самостоятельно в течение примерно 1 недели.
При сильных симптомах и значительном недомогании рекомендуется обратиться к врачу. В целом, рекомендуется подождать несколько дней, если симптомы терпимы и в целом вы чувствуете себя хорошо. Обычно иммунная система справляется с инфекцией за этот срок, и симптомы уменьшаются. Если же через 3 дня симптомы усиливаются, необходимо обратиться к врачу.
Возможные осложнения ангины
Хотя осложнения после ангины редки, возможны образования абсцессов миндалин. При перитонзиллярном абсцессе бактерии из горла распространяются на окружающие миндалины ткани. Это обычно вызывает повторное повышение температуры, часто одностороннюю боль при глотании, ухудшение общего состояния и затруднение при зевании. Поскольку перитонзиллярный абсцесс может возникнуть и без предшествующей ангины, при наличии этих симптомов следует обратиться к врачу.
Иногда ангина может приводить к отиту. Очень редким осложнением является ревматическая лихорадка, вызванная стрептококками группы А, при которой болезнь распространяется по всему телу, вызывая воспаление суставов и сердечных клапанов. Ещё одно редкое осложнение — воспаление почек.