Что такое анорексия?
Анорексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся дисфункциональным подходом к питанию, искаженным восприятием тела и чрезмерной озабоченностью весом.
Это серьезное и часто хроническое расстройство, включенное в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), в главу о расстройствах пищевого поведения. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.
По данным статистики, более 90% пациентов – женщины, а средний возраст заболевших со временем снижается, опускаясь ниже 18 лет. Анорексия является одним из психических заболеваний с самым высоким уровнем смертности среди пациентов.
Определение анорексии
Термин «анорексия» происходит от греческого слова «oreksis», что означает «аппетит». Префикс «а-» указывает на «отсутствие аппетита». Таким образом, анорексия определяется как «расстройство пищевого поведения», приводящее к отказу от пищи.
Анатомия пищеварительной системы
Пищеварительная система включает органы, ответственные за прием, метаболизм и усвоение пищи. Путь пищи начинается с ротовой полости, проходит через желудочно-кишечный тракт и заканчивается в прямой кишке. Органы пищеварительной системы включают рот, эпиглоттис, пищевод, желудок, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник, прямую кишку и анус.
Также стоит отметить многочисленные нервные окончания, которые связывают пищеварительную систему с мозгом, образуя кишечно-мозговую ось.
Типы анорексии
Наиболее распространенный тип анорексии – анорексия нервная, но бывают случаи, когда отказ от пищи вызван психосоматическими заболеваниями.
Анорексия нервная
Пациенты с анорексией нервной ограничивают калорийность пищи, достигая веса ниже нормы. Они сильно боятся набрать вес и искажают восприятие своих форм. Существуют два подтипа анорексии:
- Анорексия с сильным ограничением диеты.
- Анорексия с методами контроля веса: вызов рвоты, использование диуретиков/слабительных, интенсивные физические нагрузки.
Пациенты с анорексией нервной видят себя полными, несмотря на явную худобу.
Анорексия, вызванная психосоматическими заболеваниями
Гипоталамус регулирует сигналы голода и сытости, поэтому повреждения в этой области могут вызывать анорексию. Психосоматическая анорексия возникает под влиянием внешних факторов.
Симптомы анорексии
Анорексия проявляется через физические и психологические симптомы, ведущие к систематическому отказу от пищи.
Чрезмерная потеря веса
Пациенты постепенно исключают продукты из рациона, ограничивают прием пищи и начинают контролировать вес с помощью рвоты, диуретиков, слабительных и интенсивных физических нагрузок. Это может привести к повреждению жизненно важных органов и серьезному электролитному дисбалансу.
Страх набрать вес
Пациенты с анорексией часто смотрятся в зеркало и взвешиваются много раз в день, боясь набрать вес. Они носят многослойную одежду, чтобы скрыть худобу.
Расстройства питания
Пациенты с анорексией склонны к систематическому подсчету калорий и могут принимать пищу только в одиночестве, избегая «опасных» продуктов.
Нарушения сна
Анорексия может привести к нарушению режима сна-бодрствования, вызывая дневную усталость и ночные пробуждения.
Депрессия
Между анорексией и депрессией существует генетическая связь. Пациенты часто избегают социальных мероприятий и могут полностью изолироваться.
Причины анорексии
Анорексия – это многофакторное заболевание. Причины могут включать:
- Генетическую предрасположенность;
- Психиатрические и метаболические расстройства;
- Социально-культурные факторы.
Эти факторы могут действовать одновременно, способствуя развитию расстройства.
Психологические факторы
Психологические факторы включают трудности в управлении стрессом, склонность к тревожности, наличие навязчивых идей и компульсий.
Социальные и культурные факторы
Социальная среда и медийные сообщения о стройности могут способствовать развитию анорексии, особенно в конкурентных сферах, таких как танцы и спорт.
Биологические факторы
Гормональные изменения в период полового созревания могут повысить риск развития анорексии, особенно у лиц с семейной историей расстройств пищевого поведения.
Факторы риска анорексии
Факторы риска включают эмоциональную дисрегуляцию и алекситимию – трудности в распознавании и выражении эмоций.
Диагностика анорексии
Для диагностики анорексии учитывают три критерия:
- Прогрессивное снижение ежедневного калорийного потребления;
- Страх набрать вес;
- Искажение восприятия своего тела.
Диагностика начинается с анамнеза и включает консультации с психиатрами и диетологами.
Лечение анорексии
Лечение анорексии включает многопрофильную команду специалистов, психотерапию, медикаментозное и диетологическое лечение.
Психотерапия
Основное лечение проводят психологи-психотерапевты, работающие с мотивацией и управлением симптомами. Пациенты также могут посещать психообразовательные группы.
Медикаментозное лечение
В тяжелых случаях анорексии пациентов госпитализируют для интенсивного лечения, включая нутритивную поддержку и прием психотропных препаратов.
Диетотерапия
Диетотерапия включает разработку индивидуального плана питания с постепенным увеличением количества потребляемых питательных веществ.
Профилактика анорексии
Хотя нет универсального метода профилактики анорексии, существуют меры, которые могут снизить риск развития заболевания:
Продвижение положительного образа тела
Важно донести, что все типы телосложения могут быть здоровыми и привлекательными, а стройность не является обязательным условием красоты.
Избегание негативных комментариев о весе
Не стоит делать негативные замечания о весе и внешности, особенно в присутствии людей, страдающих расстройствами пищевого поведения.
Продвижение здорового образа жизни
Необходимо поощрять разнообразное и полноценное питание, а также умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление организма.
Жизнь с анорексией
Без своевременного лечения анорексия может привести к серьезным осложнениям, затрудняющим нормальную жизнь. Однако, при правильном подходе можно снизить негативные эффекты заболевания и вести полноценную жизнь.
Практические советы для повседневной жизни
Важно избегать переедания, которое может вызвать чувство вины и привести к вызову рвоты или использованию слабительных. Рекомендуется питаться маленькими порциями и принимать пищу в компании других людей.
Психологическая поддержка
Психологическая поддержка необходима для выявления причин расстройства и разработки мер по его устранению. Длительность психологической поддержки может варьироваться, но она играет ключевую роль в улучшении качества жизни.
Заключение
Анорексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся отказом от пищи и стремлением к чрезмерной худобе. Причины могут быть психологическими, биологическими и социальными. Лечение должно проводиться командой специалистов, включающих диетологов, психологов и психиатров. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Профилактика и своевременное лечение могут помочь избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациента.