Артроз

Оглавление
Артроз

Артроз, также известный как остеоартроз или остеоартрит, является хроническим ревматическим заболеванием, которое повреждает суставной хрящ. Основные зоны поражения – это руки, колени, бедра и шейный и поясничный отделы позвоночника. Болезнь вызывает боль и скованность, мешая выполнению повседневных движений, таких как сжатие руки в кулак, подъем по лестнице или ходьба.

Суставы – это части скелета, которые соединяют кости (например, локоть, колено, бедро и т.д.), обеспечивая движение. Хрящ покрывает концы этих костей и играет важную роль в работе сустава, выступая в роли амортизатора.

Распространенность

Артроз является самым распространенным ревматическим заболеванием и одной из медицинских патологий, которая поражает наибольший процент населения. По данным РАН, около 30% людей старше 40 лет страдают артрозом в каких-либо суставах. В России насчитывается около 20 миллионов человек, страдающих этим заболеванием.

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 28% мирового населения старше 60 лет страдают артрозом, что в 80% случаев приводит к ограничению движений. Увеличение продолжительности жизни и старение населения привели к тому, что это заболевание стало одной из главных причин инвалидности.

Причины артроза

Точные причины артроза неизвестны, но существуют факторы риска, которые могут способствовать его возникновению:

  • Возраст: риск увеличивается экспоненциально после 50 лет.
  • Пол: артроз чаще встречается у женщин старше 50-55 лет.
  • Генетика: заболевание не является наследственным, но имеет генетический компонент риска, который, в сочетании с другими факторами, может способствовать его возникновению у людей с семейным анамнезом.
  • Профессиональная деятельность: повторяющиеся движения суставов могут привести к их перегрузке. Некоторые профессии (парикмахеры, строители и т.д.) могут способствовать развитию артроза.
  • Спортивные травмы: спортсмены имеют повышенный риск развития заболевания. Травмы, такие как спортивные травмы, значительно увеличивают вероятность артроза.
  • Сидячий образ жизни: недостаток физической активности увеличивает риск артроза.
  • Менопауза: снижение уровня эстрогенов в период менопаузы является одним из факторов риска развития артроза.
  • Ожирение: ожирение влияет как на риск развития артроза, так и на ухудшение его симптомов.

Симптомы артроза

Симптомы артроза разнообразны и прогрессивны, появляются со временем. Наиболее частые симптомы включают:

  • Боль в суставах
  • Ограничение движений
  • Хруст в суставах
  • В некоторых случаях – суставной выпот

Основной симптом, который беспокоит пациентов с артрозом – это боль. В начальной стадии боль возникает при движении или нагрузке на сустав и обычно проходит в покое. С прогрессированием артроза боль начинает появляться и в покое.

Положительным моментом боли при артрозе является то, что она не всегда постоянна, и пациенты могут долгое время не испытывать боль, что не означает, что болезнь не прогрессирует.

Профилактика артроза

Основная мера профилактики для групп риска – это здоровое и сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, соответствующие возрасту и физическому состоянию, и избегание ожирения.

Также рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и профессиональные деятельности, связанные с перенапряжением.

Кроме того, эксперты советуют проявлять осторожность при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол или регби, которые не рекомендуются пациентам с артрозом, так как они могут спровоцировать развитие заболевания. Многие футболисты страдают артрозом коленного сустава из-за травм мениска.

Тем, кто уже страдает артрозом, следует избегать движений, вызывающих боль, но не доходя до полной неподвижности.

Типы артроза

Артроз рук

Артроз рук – это второй по частоте вид артроза. В России им страдает около 6% населения. Чаще встречается у женщин и имеет генетическую предрасположенность. Артроз рук обычно начинается в одном суставе и может распространяться на всю руку.

Этот вид артроза часто деформирует пальцы и влияет на повседневные задачи, такие как письмо. Боль сопровождает процесс, становясь сильнее в начале и уменьшаясь по мере появления узлов. Боль обычно уменьшается, когда деформация завершается. Функциональность руки может быть ограничена, и сустав может остаться слегка согнутым или отклоненным.

По данным SER, наследственный или генетический компонент особенно выражен в дистальных межфаланговых суставах, и пациенты часто вспоминают, что «у их матери или бабушки были такие же руки.»

Артроз колена

Артроз колена – самый частый вид артроза. Различают два типа артроза колена:

  • Первичный артроз колена: связан с возрастом и генетикой, и сопровождается износом различных частей колена (костей, синовиальной оболочки и хряща).
  • Вторичный артроз колена: возникает из-за предыдущей травмы, например, перелома или повреждения связок. Часто встречается у спортсменов и людей с ожирением, так как их колени подвергаются значительным нагрузкам.

Артроз колена вызывает боль при нагрузке. Вследствие боли и прогрессирования заболевания пациент может начать хромать. Движение сустава при этом типе артроза часто сопровождается хрустом.

Артроз шейного отдела

Артроз шейного отдела или цервикоартроз возникает при повреждении или дегенерации хряща шейных суставов. Часто встречается у людей старше 50 лет и часто протекает бессимптомно.

Основной симптом – боль в шее (цервикалгия), которая возникает при движении. Пациенты также могут испытывать кратковременную скованность, которая улучшается с движением.

Артроз поясничного отдела

Артроз поясничного отдела возникает при повреждении или дегенерации хряща поясничных суставов, состоящих из пяти позвонков, расположенных в спине между ребрами и тазом.

Основной симптом – механическая боль, то есть боль, возникающая при движении и нагрузке на поясницу и улучшающаяся в покое.

В большинстве случаев нет ясной причины артроза, и он считается результатом сочетания генетических и экологических факторов.

Артроз бедра

Артроз бедра поражает верхнюю часть ноги. Этот тип артроза довольно распространен, хотя и реже, чем артроз колена или рук. В основном встречается у пожилых людей, но может появиться до 50 лет, и крайне редко у молодых людей.

Основной симптом – боль, локализующаяся в области паха и внутренней части бедра. Иногда боль может отражаться в колене.

На начальных стадиях боль появляется только при ходьбе и подъеме или спуске по лестнице. Боль также может возникать после периода покоя, пока сустав не разогреется, и снова появляться после длительной ходьбы или упражнений из-за перегрузки сустава. Со временем движения, такие как скрещивание или сгибание ног, становятся затруднительными, а на поздних стадиях боль может появляться даже ночью в покое, и с течением времени может развиться хромота.

Диагностика артроза

По данным SER, диагностика артроза проводится с помощью клинического опроса.

Существуют тесты, которые помогают специалисту завершить обследование. С помощью рентгена врач может обнаружить остеофиты, сужение хряща, субхондральные кистозные изменения и асимметричное уменьшение суставного пространства – явные симптомы артроза.

В некоторых случаях могут быть использованы компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), если у врача есть сомнения относительно происхождения процесса или при исследовании других проблем, таких как дискальная экструзия при спондилоартрозе или разрыв мениска при гонартрозе.

В последнее время также используется высокоразрешающая ультразвуковая диагностика, которая является очень эффективным инструментом, так как позволяет выявить мягкие ткани вокруг сустава, наличие воспаления или повреждения и определить, изменяется ли контур кости.

Лечение артроза

Основная цель лечения артроза – улучшить боль и функциональную неспособность без побочных эффектов.

Для достижения этой цели, SER настаивает, что первым шагом для специалистов является обучение пациентов избегать всего, что может повредить суставы, таких как избыточный вес, повторяющиеся движения, неправильные рабочие позы, обувь, кухонные принадлежности, мебель и т.д.

Во-вторых, рекомендуется, чтобы каждый пациент имел индивидуальную и адаптированную программу упражнений, которую он должен выполнять под наблюдением физиотерапевта для улучшения течения болезни.

В-третьих, ревматолог решает, какое медикаментозное лечение подходит для каждого случая:

Быстродействующие противовоспалительные и обезболивающие средства

В острой фазе боль усиливается из-за воспаления пораженной области. В таких случаях может потребоваться назначение противовоспалительных и/или обезболивающих средств для уменьшения отека и облегчения боли.

Медикаменты медленного действия

Цель этих препаратов – не только контролировать боль, но и помочь сохранить хрящ и замедлить прогрессирование болезни. Среди них можно отметить хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат и диацереин, которые принимаются перорально, и гиалуроновую кислоту, вводимую внутрисуставно (особенно в бедро или колено).

Хирургия

Когда боль не поддается контролю и пациент страдает значительной инвалидностью, может потребоваться хирургическое лечение. Некоторые операции направлены на очистку и промывание сустава, удаление спаек и инородных тел. Другая техника – остеотомия, которая позволяет выровнять и правильно расположить сустав, в основном используется при артрозе колена.

Также возможно использование артропластики, которая заключается в полной или частичной замене больных участков сустава искусственными протезами. Протезирование чаще всего применяется для бедра и колена.

Диагноз

Хотя это заболевание не является очень серьезным, оно значительно снижает качество жизни пациентов. Диагноз зависит от того, какой сустав поражен и как прогрессирует патология.

Ранний диагноз и меры профилактики суставов могут помочь замедлить развитие артроза. В общем, по данным SER, болезнь развивается медленно и прогрессивно.

Как артроз влияет на жизнь пациента

Боль и ограничение подвижности – основные факторы, влияющие на снижение качества жизни пациентов.

Поскольку болезнь чаще всего поражает людей старше 60 лет, функциональные ограничения могут привести к увеличению малоподвижного образа жизни в этой возрастной группе. Это может способствовать ожирению и увеличению риска повышенного уровня холестерина, диабета, гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Статьи по теме