Атопический дерматит

Оглавление
Атопический дерматит

Атопический дерматит, также известный как атопическая экзема, эндогенная экзема, нейродермит, характеризуется сильным зудом кожи, которая становится сухой и шелушащейся. Атопический дерматит может вызывать значительное дискомфорт, но он не заразен. Существуют эффективные методы лечения, которые могут значительно улучшить состояние кожи. Важно начинать с базовой терапии, ухаживая за сухой и воспаленной кожей, увлажняя её и защищая от внешних воздействий.

Обзор: что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных кожных заболеваний. Это хроническое состояние, которое часто протекает с периодами обострения и ремиссии. При атопическом дерматите кожа воспаляется и теряет свою естественную защитную функцию, из-за чего становится уязвимой к внешним воздействиям. Воспалительные процессы позволяют микробам и раздражающим веществам проникать в кожу, что иногда приводит к серьезным инфекциям.

Атопический дерматит также называют атопической экземой. Атопическими заболеваниями называют состояния, при которых иммунная система чрезмерно реагирует на обычные факторы окружающей среды. К ним относятся, помимо атопического дерматита, поллиноз, астма и пищевая аллергия. Эти заболевания часто могут возникать одновременно или последовательно. Зуд при атопической экземе может быть невыносимым. Почесывание, хоть и приносит временное облегчение, еще больше раздражает кожу, открывая путь для микробов. Это создает замкнутый круг.

Атопический дерматит — распространенность и возраст

В России от атопического дерматита страдают от 5 до 15 % людей, включая детей, малышей и младенцев. Во многих случаях симптомы ослабевают или полностью исчезают с возрастом. У взрослых атопический дерматит встречается реже (менее 6 %). Если атопический дерматит проявляется в зрелом возрасте, то, как правило, это у тех, кто страдал от него в детстве.

Не до конца понятно, почему сейчас больше людей страдают от атопического дерматита, чем в прошлые десятилетия. Существует гипотеза о гигиене, согласно которой дети, выросшие на ферме, менее подвержены атопическим заболеваниям. Переход к городскому образу жизни с увеличением уровня чистоты может быть одной из причин роста случаев атопий. Возможно, специалисты стали уделять больше внимания атопическим экземам и поэтому чаще диагностировать атопический дерматит.

Атопический дерматит: причины и факторы риска

Исследования показали, что наследственная предрасположенность играет важную роль. Если у вас есть атопический дерматит, возможно, у кого-то из ваших родственников он также есть. Наибольший риск заболеть у детей, чьи оба родителя страдают от атопического дерматита. Ученые считают, что различные гены на разных хромосомах могут быть ответственны за предрасположенность к атопическому дерматиту. Тем не менее, атопический дерматит не является типичным наследственным заболеванием и может возникнуть самостоятельно.

Особую роль у многих пациентов играет ген, который изменяется таким образом, что угнетает производство определенного белка (протеина). Этот белок, называемый филаггрин, участвует в ороговении клеток кожи и регулирует состав кожных жиров. Если организм вырабатывает недостаточно филаггрина, кожа теряет влагу и становится сухой.

Точная причина возникновения атопических экзем неизвестна, но существует множество факторов, которые могут вызвать и усугубить атопический дерматит. Какие из них имеют значение в вашем случае, если вы или ваш родственник страдаете от атопического дерматита, может значительно варьироваться. К часто встречающимся факторам относятся:

  • контакт с шерстью или другими тканями, раздражающими кожу;
  • слишком частое мытье с мылом или контакт с чистящими средствами;
  • табачный дым;
  • определенные продукты питания, на которые организм реагирует чувствительно;
  • жара, влажность, холод или другие температурные и влажностные условия;
  • психологический стресс.

Симптомы: атопический дерматит

Если вы страдаете атопическим дерматитом, вам знакомы сухая, красная, потрескавшаяся и сильно зудящая кожа. Иногда могут добавляться шелушение, мокнущие пузырьки или узелки. Различные участки кожи могут быть поражены.

У взрослых часто поражаются сгибы коленей и локтевые сгибы. Также могут быть поражены лицо, шея, шейный отдел и запястья. Особая форма атопического дерматита — это пруригоформ (Prurigo atopica): на коже появляются сильно зудящие узелки, которые могут распространяться на большие участки кожи или даже на весь организм (и часто расчесываются).

У детей и подростков атопический дерматит часто проявляется на внутренней стороне коленных и локтевых сгибов. Лицо поражается реже.

У младенцев ранняя форма атопического дерматита часто проявляется в виде так называемой молочной корки: на коже образуются желтовато-белые корки. Типичные участки для атопических экзем — это щеки, кожа головы, а также внешние стороны рук и ног. Реже поражаются живот и спина. Атопическая кожа у младенцев обычно не такая сухая, как у детей и подростков, и менее склонна к шелушению.

Атопический дерматит может стать серьезным психологическим бременем и значительно снизить качество жизни. Заболевание может привести к проблемам в школе и на работе, а также спровоцировать депрессию или другие психические расстройства. У детей сильный зуд часто становится причиной нарушений сна. Дети с атопической экземой имеют больший риск развития психических расстройств или СДВГ, чем дети без атопического дерматита.

Однако не все зудящие кожные высыпания при сухой коже являются атопической экземой. Это может быть, например, псориаз, контактный дерматит или чесотка (scabies). Поэтому важно обратиться к опытному дерматологу. Только врач, поставив правильный диагноз, сможет назначить соответствующую терапию при атопическом дерматите.

Диагностика атопического дерматита

Атопический дерматит можно определить не только по состоянию кожи. Есть и другие внешние признаки, указывающие на это заболевание:

  • темные круги под глазами (их легко спутать с признаками усталости);
  • складка Денни-Моргана (две, реже одна складка под нижним веком);
  • утолщенная кожа с глубокими линиями на ладонях (так называемые ихтиозные руки).

Эти признаки не являются точными показателями заболевания, поэтому для постановки диагноза потребуется собрать подробный анамнез. Важно учитывать ваши симптомы (когда начались, как часто и с какой интенсивностью проявляются, что их вызывает) и возможные сопутствующие факторы (например, аллергии). Мы также будем интересоваться, есть ли в вашей семье случаи атопического дерматита, поллиноза, астмы или других аллергий.

Осмотр всей кожи поможет поставить окончательный диагноз. Возможно, потребуется взять образец ткани (биопсию). Для подтверждения атопии проводятся аллергические кожные тесты (Prick-тест) и анализы крови.

Атопический дерматит: аллергическая форма

У большинства людей с атопическим дерматитом иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены — вещества, которые могут вызывать аллергии. Частые аллергены — это пыльца, домашние клещи, шерсть животных и определенные продукты питания. У этих пациентов в крови обнаруживается повышенное количество определенного антитела (иммуноглобулин Е, или IgE). IgE стимулирует организм к выработке веществ, способствующих воспалению.

Если у вас повышен уровень IgE в крови, то вы страдаете от так называемой экзогенной формы атопического дерматита, при которой аллергены играют основную роль в развитии заболевания. В случае, если уровень IgE нормален, речь идет об эндогенной форме атопического дерматита, при которой аллергические реакции выражены меньше.

Атопический дерматит: профилактика, ранняя диагностика, прогноз

Полностью предотвратить развитие атопического дерматита исключительно с помощью профилактических мер практически невозможно. Крайне важно уделять внимание правильному уходу за кожей с самого раннего возраста, особенно у детей с высоким риском развития атопии. Взрослым также необходимо соблюдать правила ухода за кожей, так как это является основой любой терапии. Одной из мер профилактики для младенцев является грудное вскармливание в первые 4-6 месяцев, избегая введения чужеродных белков (например, коровьего молока). Альтернативой грудному вскармливанию может быть гипоаллергенное детское питание. Младенцы, которых в первые месяцы жизни кормят таким образом, имеют больше шансов избежать тяжелых форм атопического дерматита.

Подросткам и взрослым следует избегать уже упомянутых факторов риска. Только зная вещества, которые вызывают у вас нежелательные реакции, вы сможете контролировать свое заболевание.

Прогноз и течение атопического дерматита

Около половины всех случаев атопического дерматита возникает в первые шесть месяцев жизни. Примерно 70-85 % случаев заболевания проявляются до пятого года жизни. Каждое проявление атопического дерматита уникально, у каждого пациента заболевание протекает по-разному. Периоды ремиссии могут длиться разное количество времени, и обострения могут иметь различную степень выраженности и продолжительность.

У многих пациентов симптомы ослабевают с возрастом или даже полностью исчезают. Это особенно верно для тех, кто заболел в первые двенадцать месяцев жизни. Примерно 60 % детей с атопическим дерматитом не испытывают симптомов к ранней взрослости.

Полностью вылечить атопический дерматит пока невозможно, так как предрасположенность к нему остается на всю жизнь. Однако при правильно подобранной терапии у вас есть все шансы вести практически беспроблемную жизнь.

Атопический дерматит: эффективное лечение

Существует несколько эффективных методов лечения атопического дерматита. Некоторыми из них вы можете заняться самостоятельно. Нам доступны различные варианты терапии, включая медикаментозное лечение. Выбор метода лечения зависит от степени выраженности заболевания и ваших индивидуальных обстоятельств. Одно средство обычно не способно полностью справиться с атопическим дерматитом.

В лечении атопического дерматита мы выделяем два основных вида терапии:

  • наружное лечение (мазями, кремами, УФ-светом);
  • внутреннее лечение (медикаментами).

При легких и умеренных обострениях обычно достаточно наружного лечения; внутреннее лечение, также называемое системной терапией, применяется в основном при тяжелом течении заболевания.

Статьи по теме