Бессонница

Бессонница широко распространена. Однако не все проблемы со сном одинаковы: существуют, например, трудности с засыпанием и поддержанием сна (инсомнии), различные виды дневной сонливости (гиперсомнии), расстройства движений во сне (такие как синдром беспокойных ног) и расстройства дыхания во сне (например, апноэ сна). Читайте здесь больше о различных формах проблем со сном, когда стоит обратиться к врачу и какие исследования могут быть полезны.

Краткосрочная и долгосрочная бессонница

Краткосрочные проблемы со сном, которые длятся несколько дней, испытывает почти каждый в стрессовые жизненные периоды, во время болезни (например, простуды с кашлем и заложенностью носа) или в результате сложных ситуаций. Обычно они безвредны.

Иначе обстоят дела с «настоящими» проблемами со сном. Это проблемы со сном, которые возникают на длительный срок (от трех до четырех недель) и значительно ухудшают работоспособность человека. Они могут быть вызваны как физическими, так и психическими факторами. Поэтому важно выяснить причину.

Проблемы со сном широко распространены и не являются пустяком. Особенно хронические расстройства сна могут сильно ограничить общее состояние и работоспособность пострадавшего, повлиять на его социальные навыки и привести к несчастным случаям.

Как проявляются бессонница?

Эксперты различают более 80 различных проблем со сном, которые можно разделить на восемь основных групп по типу жалоб:

Инсомнии

Сюда входят трудности с засыпанием, поддержанием сна, раннее пробуждение и хронически неосвежающий сон. Дополнительно пострадавшие могут жаловаться на усталость, проблемы с вниманием или памятью, ухудшение настроения, напряженность, головные боли и/или беспокойство о своей проблеме со сном. Инсомнии относятся к наиболее распространенным формам нарушений сна. Они могут быть вызваны, например, психическим стрессом (например, финансовыми проблемами) или злоупотреблением медикаментами (например, чрезмерным использованием снотворных).

Расстройства дыхания во сне

Сюда входят различные формы апноэ сна. При этом возникают ночные остановки дыхания, которые часто остаются незамеченными спящим.

Гиперсомнии центральной нервной системы

При этих расстройствах пострадавшие страдают в первую очередь от чрезмерной сонливости в течение дня, хотя ночное количество сна не уменьшено и нет расстройства циркадного ритма. К гиперсомниям относятся, например, нарколепсия («сонная болезнь») и дневная сонливость в результате травмы головного мозга или злоупотребления медикаментами.

Циркадные нарушения сна

Эти расстройства ритма сна могут возникать, например, из-за смены часовых поясов (джетлаг), посменной работы, органических заболеваний или злоупотребления медикаментами. Они могут привести к инсомнии и значительной дневной сонливости.

Парасомнии

Это эпизодические прерывания сна из-за необычных физических явлений или поведения, таких как лунатизм, ночные кошмары, ночное храпение или повторяющееся, неосознанное опорожнение мочевого пузыря во сне.

Движения во сне

Здесь бессонница вызвана простыми, чаще всего стереотипными движениями. Одним из распространенных расстройств является синдром беспокойных ног (РЛС). Другие нарушения в этой категории включают периодические движения конечностей и ночное скрежетание зубами.

Изолированные симптомы

В эту категорию входят все симптомы, находящиеся на грани между «нормальным» и патологическим, или те, которые еще не могут быть четко классифицированы с научной точки зрения. Примеры: короткосонцы (нуждаются в менее чем пяти часах сна за 24 часа), длинносонцы (нуждаются в более чем десяти-двенадцати часах сна за 24 часа) и сильные повторяющиеся мышечные сокращения при засыпании.

Другие расстройства сна

Это все расстройства, которые не попадают в другие категории, например, потому что они еще недостаточно исследованы или имеют черты различных категорий нарушений сна.

Когда нужно обратиться к врачу?

Иногда бессонница исчезает самостоятельно, как только исчезает их причина (например, стресс на работе, переезд, болезнь). В других случаях хорошая гигиена сна может устранить проблемы. Обращение к врачу рекомендуется, если:

• бессоннница продолжается (не менее месяца при трех ночах в неделю без восстановительного сна),
• нарушения сна значительно влияют на вас, и
• вы часто устали и не можете сосредоточиться в течение дня.

Если у вас есть серьезные проблемы со сном, первым делом обратитесь к терапевту. В результате подробного разговора о вашем медицинском анамнезе он сможет сделать предположения о причинах вашей проблемы, например, неблагоприятные условия для сна, заболевания (такие как депрессия или дисфункция щитовидной железы) или прием определенных медикаментов.

Что делает врач?

Врач сначала выяснит ваши проблемы со сном. В зависимости от результатов он предложит соответствующее лечение.

Обследование

Врач подробно расспросит вас о вашей проблеме со сном, образе жизни, возможных сопутствующих заболеваниях и приеме медикаментов. Это поможет ему составить вашу медицинскую историю и часто получить первые подсказки о причинах ваших жалоб. Важная информация для диагноза включает:

• Тип бессонницы (например, инсомния с трудностями засыпания и/или поддержания сна, гиперсомния с чрезмерной сонливостью),
• Длительность, течение и ритм проблемы со сном (ритм сна и бодрствования),
• Поведение во сне и обстоятельства, влияющие на сон (например, сколько времени вы проводите в постели?),
• Влияние окружающей среды (например, шум, температура в спальне),
• Предыдущие лечения (например, прием снотворных),
• Симптоматика во время засыпания и сна (беспокойные мысли, напряженность, дыхательные расстройства, беспокойные ноги, ночные кошмары и т. д.),
• Общее состояние в течение дня (например, работоспособность, активность).

Исследования

Чтобы выяснить причины проблем со сном, врач может провести различные обследования, такие как:

• Тщательное физическое обследование,
• Лабораторные исследования (например, анализ на гормоны щитовидной железы в крови при подозрении на нарушение функции щитовидной железы),
• Измерение электрических сигналов сердца (ЭКГ),
• Измерение электрических сигналов мозга (ЭЭГ).

В полисомнографическом центре

Обследование процесса сна в полисомнографическом центре — это самое сложное обследование для диагностики расстройств сна. Оно проводится только тогда, когда проблема со сном не может быть четко установлена с помощью вышеуказанных диагностических методов (например, опроса, дневника сна, физического обследования). Обычно это касается расстройств сна с внутренней причиной (например, психогенные).

Обследование проходит ночью, пациент проводит ночь в отдельной комнате в центре, где специалисты по сну могут контролировать его сон. Во время сна измеряются различные параметры, такие как:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для регистрации мозговых волн,
• Электроокулограмма (ЭОГ) для регистрации движений глаз,
• Электромиограмма (ЭМГ) для регистрации активности мышц,
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для регистрации электрической активности сердца,
• Измерение дыхательных потоков и кислородного насыщения.

Как лечат бессонницу?

Чтобы лечить бессонницу, важно в первую очередь выяснить их причины. Никакое лечение не помогает, если не устранить основную причину. Для лечения используются различные методы:

Когнитивно-поведенческая терапия

Эта форма терапии, основанная на психологическом подходе, направлена на изменение моделей мышления и поведения пострадавшего. В контексте лечения инсомнии когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться с неприятными мыслями о сне, а также научить важным навыкам, таким как управление стрессом и беспокойством.

Фармакологическая терапия

Медикаменты используются только при тяжелых или длительных проблемах со сном и часто являются временным решением. Применяемые препараты, в частности, снотворные, могут помочь улучшить сон, но не могут устранить основную причину. Использование снотворных часто приводит к зависимости и дает только временные облегчения, поэтому должно происходить только под наблюдением врача.

Гигиена сна

Краткое изложение мер по улучшению сна. Эти меры включают:

• Соблюдение регулярного графика сна (ложиться и вставать в одно и то же время),
• Создание комфортной обстановки для сна (например, затемнение спальни, снижение шума, оптимальная температура),
• Избегание стрессов и напряжения перед сном (например, избегание кофеина, алкоголя и никотина),
• Регулярная физическая активность в течение дня.

Эти меры могут быть полезны как при краткосрочных, так и при долгосрочных проблемах со сном.