Бруцеллёз

Оглавление
Бруцеллёз

Что такое бруцеллез?

Бруцеллёз встречается по всему миру, и Россия не является исключением. В последние годы в России зарегистрированы случаи заболевания бруцеллёзом, особенно в сельских районах, где люди могут контактировать с инфицированными животными. Как проявляется это заболевание и какие методы лечения помогают?

Описание болезни

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает животных. Болезнь распространяется среди множества диких, сельскохозяйственных и домашних животных: например, крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, лошадей, собак, лис, косуль, благородных оленей, бизонов, верблюдов, альпак и лам.

Однако человек может заразиться от инфицированных животных, главным образом от домашних. В этом случае бруцеллез относится к зоонозам — заболеваниям, передающимся от животных к человеку.

Распространение бруцеллеза по миру имеет значительные региональные различия. Регионы, где болезнь постоянно присутствует, включают страны Средиземноморья, Аравийский полуостров, Африку, Азию, Центральную и Южную Америку.

Причины бруцеллеза

Возбудитель

Бруцеллез вызывается бактериями рода Brucella. Эти микроорганизмы размножаются только внутри зараженных клеток организма. Однако при определенных условиях Brucella могут выживать в моче, пыли, воде или земле, а также в молоке и молочных продуктах в течение нескольких дней или даже недель. Бактерии можно уничтожить при нагревании (например, пастеризации) и с помощью дезинфицирующих средств.

Существует несколько видов Brucella, которые могут поражать различные виды животных и вызывать бруцеллез. Некоторые виды Brucella адаптированы к определенным животным, что обычно приводит к более тяжелому течению инфекции.

У человека бруцеллез чаще всего вызывается возбудителями, основными хозяевами которых являются козы, овцы, свиньи или крупный рогатый скот.

Бруцеллез у овец и коз

Бруцеллез овец и коз вызывается в основном Brucella melitensis. Этот возбудитель является наиболее патогенным для человека среди всех видов Brucella и является наиболее частой причиной бруцеллеза у людей. Болезнь также известна как мальтийская лихорадка или средиземноморская лихорадка.

Бруцеллез у крупного рогатого скота

Основным возбудителем бруцеллеза крупного рогатого скота является Brucella abortus. Хотя человек менее восприимчив к этому виду, он также может вызывать заболевание у людей, которое известно как болезнь Банг.

Бруцеллез у свиней

Возбудителем бруцеллеза свиней чаще всего является Brucella suis. Существует четыре варианта этого возбудителя, и степень их опасности для человека варьируется. В целом, случаи бруцеллеза у людей, вызванные Brucella suis, редки.

Бруцеллез у собак

Бруцеллез у собак вызывается в основном Brucella canis. Этот возбудитель имеет низкую заразность для человека. Если человек все же заражается, то заболевание протекает в легкой форме.

Пути передачи

Бруцеллез может передаваться от животных к человеку различными способами:

  • через пищевые продукты;
  • через поврежденную кожу или слизистые оболочки;
  • через дыхательные пути.

Наиболее частой причиной бруцеллеза у людей является употребление продуктов питания, загрязненных Brucella. Обычно источником инфекции являются сырое молоко и продукты из него (например, сыр из овечьего или козьего молока). Мясо инфицированных животных редко приводит к заболеванию.

Также человек может заразиться через прямой контакт с инфицированными животными. Для заражения достаточно небольшой травмы кожи, через которую возбудитель может проникнуть в организм. Передача также возможна через слизистые оболочки, например, если прикоснуться к лицу грязными руками.

Кроме того, бруцеллез может передаваться через воздух. Это риск особенно высок в лабораториях, где работают с бактериями.

Профессиональный риск

В некоторых профессиях риск передачи Brucella человеку значительно выше. Поэтому бруцеллез включен в список профессиональных заболеваний, подлежащих обязательному уведомлению. Наибольшему риску подвержены:

  • ветеринары;
  • фермеры;
  • дояры;
  • пастухи;
  • охотники;
  • работники бойни;
  • мясники;
  • работники мясоперерабатывающих заводов.

Прямая передача бруцеллеза от человека к человеку крайне редка. Если это происходит, то в основном при кормлении грудью. В редких случаях возможна передача через половой контакт, пересадку костного мозга или переливание крови.

Инкубационный период бруцеллеза

Инкубационный период — это время между заражением и проявлением симптомов. При бруцеллезе он составляет от 5 до 60 дней.

Частота заболевания бруцеллезом

В России ежегодно регистрируется несколько сотен случаев бруцеллёза. Например, в 2018 году было зафиксировано 434 случая заболевания. Большинство случаев связаны с контактом с инфицированными животными или употреблением заражённых молочных продуктов.

В России бруцеллёз остаётся актуальной проблемой, особенно в сельских регионах, где существует риск заражения через крупный рогатый скот, овец и коз. Однако в крупных городах и промышленных зонах этот риск значительно ниже благодаря строгим ветеринарным и санитарным мерам.

Симптомы бруцеллеза

До 90% людей, зараженных Brucella, не испытывают никаких симптомов или страдают от легких симптомов. У остальных болезнь проявляется гриппоподобными симптомами.

Заболевание может начинаться постепенно (чаще при заражении Brucella abortus) или внезапно (особенно при заражении Brucella melitensis). Основные симптомы включают:

  • лихорадку;
  • тошноту;
  • усталость;
  • головные боли;
  • ночную потливость.

Иногда при начальной стадии бруцеллеза могут возникать следующие симптомы:

Лихорадка при бруцеллезе длится от 7 до 21 дня. Между приступами могут быть перерывы от 2 до 5 дней: такой волнообразный характер лихорадки является типичным симптомом бруцеллеза.

При правильном лечении симптомы обычно исчезают через несколько недель. Нелеченный или неправильно леченный бруцеллез может перейти в хроническую форму, проявляясь следующими симптомами:

  • снижение работоспособности;
  • приступы потоотделения;
  • психические изменения, такие как депрессия;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
  • воспаление позвонков (спондилит).

Кроме того, хронический бруцеллез может поражать кости, суставы, нервную систему или внутренние органы (такие как сердце, печень, легкие и селезенка). Это может привести к следующим осложнениям:

  • воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит);
  • воспаление суставов;
  • воспаление слизистых сумок (бурсит);
  • менингит;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • воспаление яичек и придатков;
  • воспаление желчного пузыря;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • воспаление брюшины;
  • анемия;
  • уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения);
  • уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • увеличение лимфатических узлов по ходу трахеи и у корня легких;
  • воспаление легочной ткани (интерстициальная пневмония).

Диагностика бруцеллеза

Для диагностики бруцеллеза необходимы лабораторные исследования. Симптомы и целенаправленный сбор анамнеза могут дать важные указания на наличие заболевания, но этого недостаточно для точного диагноза.

Для лабораторной диагностики врач может взять кровь — лучше всего несколько раз в период лихорадки и до начала лечения — и отправить в лабораторию. Там попытаются вырастить возбудителя из проб крови (то есть создать культуру) и таким образом подтвердить диагноз.

В зависимости от того, какие области организма поражены инфекцией, бруцеллез также можно обнаружить с помощью анализа костного мозга, ликвора, мочи или образцов ткани.

Еще одним методом диагностики бруцеллеза является определение антител: при бруцеллезе организм вырабатывает специальные антитела против возбудителя. Эти антитела можно обнаружить в сыворотке крови начиная с конца первой или начала второй недели болезни — иногда на протяжении многих лет.

Лечение бруцеллеза

Для лечения бруцеллеза применяют антибиотики: при правильном применении заболевание обычно полностью излечивается через несколько недель.

Одного антибиотика недостаточно, так как риск рецидива слишком высок. Поэтому врачи назначают комбинацию из нескольких антибиотиков — чаще всего рифампицин и доксициклин. Лечение обычно длится от 6 до 12 недель.

Если доксициклин не подходит для лечения (например, у детей или беременных женщин), вместо него можно использовать котримоксазол в сочетании с рифампицином.

В зависимости от тяжести бруцеллеза могут потребоваться дополнительные препараты и более длительное лечение. Например, если поражены суставы, нервная система или внутренние органы. Поражение костей или сердечных клапанов может даже потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика бруцеллеза

Для людей в России нет вакцины против бруцеллеза. Чтобы предотвратить передачу болезни между человеком и животными, важно эффективно бороться с заболеванием у животных.

Поэтому бруцеллез крупного рогатого скота, свиней, овец и коз в России является заболеванием, подлежащим обязательному уведомлению. Также острые случаи заболевания у человека подлежат обязательному учету согласно закону об инфекционной безопасности.

Кроме того, вы можете предотвратить бруцеллез, избегая употребления сырого или плохо приготовленного мяса, а также непастеризованного молока и продуктов из него.

Те, кто имеет тесный контакт с животными, должны принимать дополнительные меры предосторожности. Это особенно важно при контакте с животными тканями (например, у охотников, разделывающих дичь, или пастухов, помогающих овцам при родах). Чтобы предотвратить попадание возбудителя бруцеллеза в глаза или через порезы и ссадины на коже, рекомендуется использовать:

  • резиновые перчатки;
  • защитные очки;
  • халат или фартук.

От инфицированных людей обычно не существует значительного риска заражения для других. Исключение составляют инфицированные матери младенцев, так как бруцеллез может передаваться через грудное молоко. Поэтому инфицированным женщинам не рекомендуется кормить грудью.

Статьи по теме