Делирий

Делирий — это состояние сильного замешательства и быстрых изменений функций мозга, которые возникают внезапно. Это состояние сопровождается галлюцинациями и гиперактивностью, а пострадавший становится недоступным для нормального контакта.

Делирий может иметь множество различных причин, включая травмы головы, употребление или отмену наркотиков, отравления, опухоли мозга, инфекции и метаболические расстройства. Например, инфекция мочевых путей или пневмония у пожилых людей может привести к делирию. Прогноз зависит от основной причины заболевания.

Симптомы делирия

Раннее распознавание симптомов делирия критично для своевременной диагностики и лечения. Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Путаница: заметные изменения в когнитивных функциях, которые затрудняют ясное мышление и принятие решений.
• Дезориентация: проблемы с определением местоположения, времени или собственной личности.
• Недостаток внимания: трудности с концентрацией или переключением внимания между задачами.
• Проблемы с памятью: сложности с краткосрочной памятью, например, проблемы с запоминанием текущих событий или разговоров.
• Галлюцинации: восприятие образов или звуков, которых на самом деле нет.
• Трудности с речью: проблемы с произношением или пониманием речи, что может приводить к бессвязной или нечеткой речи.
• Беспокойство и возбуждение: физическая тревога, которая может проявляться в хождении или возбуждении, а иногда даже в агрессивном поведении.
• Расстройства сна: изменения в поведении сна, включая бессонницу или дневную усталость.
• Перепады настроения: быстрые и непредсказуемые изменения настроения, от апатии и депрессии до эйфории.

Типы делирия

Делирий можно классифицировать в зависимости от причины и характеристик. Вот основные типы делирия:

Гиперактивный делирий

Этот тип делирия характеризуется повышенной возбудимостью и усиленной моторной активностью. Симптомы включают:

• Беспокойство и агитация
• Быстрые перепады настроения
• Галлюцинации и бред
• Повышенная раздражительность

Гипоактивный делирий

Гипоактивный делирий часто более слабо выражен и может быть спутан с депрессией. Симптомы включают:

• Снижение моторной активности
• Сонливость и апатия
• Отстраненность и апатия
• Медленные или вялые реакции

Смешанный делирий

Смешанный делирий включает симптомы как гиперактивного, так и гипоактивного делирия. Человек может переходить от состояния гиперактивности к гипоактивности. Симптомы включают:

• Переменные фазы беспокойства и сонливости
• Непредсказуемые изменения поведения
• Разные уровни восприятия и реакции

Причины делирия

Делирий возникает, когда нормальные сигнальные процессы в мозге нарушаются, вероятно, из-за сочетания факторов, которые делают мозг уязвимым и вызывают его дисфункцию. Это может быть вызвано одной или несколькими причинами, включая заболевания и токсичность лекарств. Иногда причина остается невыясненной. Возможные причины включают:

• Лекарства: Некоторые лекарства или токсичность от лекарств.
• Употребление веществ: Отравление алкоголем или наркотиками, либо их отмена.
• Заболевания: Инсульт, инфаркт, ухудшение заболеваний легких или печени, травмы после падения.
• Метаболические расстройства: Низкий уровень натрия или кальция в крови.
• Тяжелые болезни: Хронические или смертельные заболевания.
• Инфекции: Лихорадка и острые инфекции, особенно у детей; инфекции мочевых путей, пневмония или грипп у пожилых людей.
• Воздействие токсинов: Угарный газ, цианид и другие яды.
• Проблемы с питанием: Недоедание или обезвоживание.
• Проблемы со сном и эмоциями: Расстройства сна или сильные эмоциональные нагрузки.
• Боль и операции: Боль или операции с применением наркоза.

Лекарства, которые могут вызвать делирий

Некоторые лекарства или их комбинации могут вызвать делирий, включая:

• Обезболивающие
• Снотворные средства
• Лекарства от расстройств настроения (против тревоги и депрессии)
• Антигистаминные препараты
• Лекарства от астмы
• Кортикостероиды
• Лекарства от болезни Паркинсона
• Противосудорожные препараты

Лечение

Если человек внезапно испытывает замешательство, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Обычно пациент слишком сбит с толку, чтобы сообщить врачу о своем состоянии, и историю болезни часто записывает родственник или близкий человек, который хорошо знаком с пациентом.

Лечение направлено на устранение основной причины. Например, инфекция будет лечиться антибиотиками.

Седативные препараты могут ухудшить состояние при делирии и должны быть назначены только в случае, если:

• Пациент сильно возбужден.
• Пациент внезапно отказался от алкоголя или наркотиков.
• Пациент представляет угрозу для себя или окружающих.
• Для того чтобы успокоить пациента до начала лечения.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу немедленно, если вы или кто-то другой внезапно:

• Видит или слышит то, чего не существует.
• Не может сориентироваться и не понимает, где находится.
• Не узнает окружающих людей.

Профилактика делирия

Лечение причин делирия может снизить риск его возникновения. Для госпитализированных пациентов снижение дозы седативных препаратов, своевременное лечение метаболических заболеваний и инфекций, а также использование программ реабилитации с ориентацией в реальности может снизить риск для людей с высоким риском.