Дисплазия

Дисплазия — это рост аномальных клеток в тканях или органах. Это может происходить в любой части тела. Вы можете услышать термин «цервикальная дисплазия» после Пап-теста или «дисплазия бедра» после рентгеновских исследований у младенца или младшего ребёнка. Дисплазия — это не рак. Однако некоторые её виды могут быть предраковыми, а другие — развитием организма.

Дисплазия может варьироваться от лёгкой до тяжёлой. В зависимости от ситуации врач может рекомендовать подход «наблюдения и ожидания», чтобы увидеть, решится ли проблема самостоятельно. В некоторых случаях доступны несколько вариантов лечения. Лечение некоторых видов дисплазии может помочь предотвратить развитие рака.

Определение дисплазии: что есть и чего нет в раке

Если результаты тестов показывают, что у вас есть дисплазия, это означает наличие аномальных клеток. Это не диагноз рака. Иногда нормальные здоровые клетки могут изменяться ненормально, что приводит к дисплазии. Под микроскопом эти клетки могут выглядеть слегка, умеренно или сильно аномальными. Эти клетки не могут проникать в окружающие ткани и могут или не могут развиться в рак.

Риск того, что дисплазия станет раком без лечения, варьируется в зависимости от типа и степени тяжести. Например, для того чтобы аномальные клетки шейки матки стали раковыми, может потребоваться 15-20 лет. Это может произойти быстрее, если у вас ослаблена иммунная система.

Раковые клетки имеют различную форму и размер, а их расположение отличается от нормальных клеток. Ядро раковой клетки обычно содержит слишком много ДНК и выглядит больше и темнее, чем нормальное ядро. Раковые клетки могут проникать в соседние ткани. Без лечения рак продолжит расти и распространяться.

Затронутые части тела

Дисплазия может поражать почти любую часть тела. Некоторые виды предраковой дисплазии включают:

• Аногенитальная: шейка матки, влагалище, вульва, пенис, мошонка или анус
• Толстая кишка
• Гортань (голосовые связки)
• Миелодиспластический синдром (костный мозг)
• Ротовая полость: небо и дно рта, внутренняя часть щёк, язык, дёсны и губы

Типы развития дисплазии включают:

• Эктодермальная: кожа, потовые железы, волосы, зубы и ногти
• Дисплазия бедра
• Остеопатия

Типы аномального роста клеток

• Гиперплазия: Аномальное неконтролируемое увеличение числа клеток. Клетки нормальные, но могут стать раковыми.
• Метаплазия: Один тип зрелых клеток заменяется другим, который обычно не встречается в этой ткани. Это не рак, но является фактором риска для рака.
• Дисплазия: Клетки выглядят аномально. Это не рак, но может прогрессировать в рак.
• Неоплазия: Аномальный, неконтролируемый рост новых клеток или тканей. Этот рост называется неоплазмой, которая может быть злокачественной (раковой) или доброкачественной (не раковой).

Уроки из тестирования

Поскольку часто нет симптомов, вы можете узнать о дисплазии шейки матки или влагалища после планового скрининга с Пап-тестом, а о дисплазии кишечника — после колоноскопии.

Если у вас есть признаки или симптомы дисплазии, ваш врач может назначить дополнительные диагностические тесты, такие как Пап-тест, кольпоскопию или биопсию для изучения клеток под микроскопом. В случае развития дисплазии бедра ваш врач может назначить диагностические визуализирующие исследования, такие как УЗИ или рентген, в зависимости от признаков и симптомов.

Возможные значения результатов

В целом, дисплазия определяется как:

• Низкая степень: Клетки немного аномальны, но не напоминают рак.
• Высокая степень: Клетки умеренно или сильно аномальны и могут напоминать рак.

Ваш лабораторный отчёт будет содержать различные детали в зависимости от типа дисплазии и типа теста. Дисплазия шейки матки по Пап-тесту — это плоская интраэпителиальная поражение (SIL). Ваш отчёт может включать такие результаты, как:

• Низкая степень (LSIL)
• Высокая степень (HSIL)
• Возможно злокачественная (раковая)
• Атипичные железистые клетки (AGC)
• Атипичные плоские клетки (ASC)

Дисплазия шейки матки в биопсии называется интраэпителиальной неоплазией шейки матки (CIN), и она может быть показана как:

• CIN I: Лёгкая дисплазия
• CIN II: Умеренная и выраженная дисплазия
• CIN III: Тяжёлая дисплазия до карциномы in situ (начальная стадия рака, неинвазивная)

Как правило, более высокая степень указывает на более высокий риск развития рака. Однако большинство женщин с аномальными результатами скрининга шейки матки не имеют рака.

Симптомы дисплазии в зависимости от части тела

Маловероятно, что у вас будут какие-либо симптомы, связанные с лёгкой дисплазией, поэтому её часто обнаруживают при плановых тестах. Некоторые люди с полипами толстой кишки могут испытывать кровотечения, но большинство не имеют симптомов. В некоторых случаях дисплазия шейки матки может вызвать:

• Необычные вагинальные выделения или пятна между менструациями
• Кровотечения после полового акта или во время менопаузы
• Болезненный половой акт

При дисплазии развития бедра суставная головка не сидит крепко в впадине. Признаки могут включать аномальную походку и неравную длину ног.

Когда необходимо лечение?

Дисплазия не всегда прогрессирует в рак и может разрешиться без лечения. Но невозможно точно предсказать, произойдёт ли это. Врач может порекомендовать стратегию «наблюдения и ожидания» вместо активного лечения. Причины для отсрочки лечения могут включать:

• Вы находитесь в группе низкого риска: У вас дисплазия низкой степени, которая, вероятно, исчезнет без вмешательства, и нет других факторов, которые увеличивают риск развития рака.
• Можно избежать чрезмерного лечения: Если дисплазия решится самостоятельно, вам не придётся сталкиваться с потенциальными рисками и побочными эффектами лечения.
• Это ненужно: Полипы толстой кишки обычно удаляются во время колоноскопии.

Но ваш врач может порекомендовать начать лечение сразу по ряду причин, включая:

• Вы находитесь в группе высокого риска: У вас дисплазия высокой степени, которая с большей вероятностью перейдёт в рак.
• Не лечение может привести к дальнейшим проблемам: Например, нелеченная дисплазия бедра может привести к необратимым повреждениям, включая ранний остеоартрит.
• Психологический комфорт: Наблюдение и повторные тесты могут быть очень стрессовыми.

Ваш врач может объяснить результаты ваших лабораторных тестов и порекомендовать следующие шаги.

Повторные тесты на дисплазию

Дисплазия означает, что были найдены аномальные клетки. Даже если вам не нужно немедленное лечение, ваш врач, вероятно, порекомендует повторить тест через несколько месяцев или лет. Для дисплазии шейки матки врач будет опираться на такие факторы, как:

• Предыдущие результаты скрининга
• Любые предыдущие лечения изменений клеток шейки матки
• Возраст и общее состояние здоровья

Повторные тесты могут включать повторный Пап-тест, тест на ВПЧ, кольпоскопию или биопсию.

Если у вас был полип в толстой кишке с дисплазией высокой степени, вам, возможно, понадобится повторная колоноскопия раньше, чем обычно.

Управление тревожностью при подходе «наблюдения и ожидания»

Если вам трудно справляться с ожиданием, вы не одиноки. Но помните, что у вас нет рака, и вам, возможно, никогда не потребуется лечение для дисплазии. Активное наблюдение может помочь вам избежать ненужного лечения.

Однако если повторные тесты покажут прогрессирование, вы всё равно сможете получить лечение до того, как это превратится в рак. Некоторые способы управления тревожностью включают:

• Прогрессивная релаксация мышц
• Глубокие дыхательные упражнения
• Визуализация

Попробуйте проводить время на свежем воздухе. Многие исследования показывают, что реальное или даже виртуальное воздействие на природу оказывает положительное влияние на психическое здоровье.

Если вы чувствуете себя перегруженным тревогой, поговорите с вашим врачом о возможных вариантах.

Образ жизни и полезные привычки

Некоторые факторы образа жизни могут помочь снизить риск развития определённых видов рака. К ним относятся:

• Не курить.
• Быть физически активным и контролировать вес.
• Правильное питание с акцентом на растительные продукты и ограничение красного мяса и алкоголя.
• Вакцинироваться против ВПЧ (вируса папилломы человека), если вам 26 лет или меньше, поскольку он может привести к раку шейки матки.
• Проходить регулярные скрининговые обследования на рак согласно рекомендациям.

Итоги

Дисплазия — это наличие аномальных клеток. Это не рак, но предраковое состояние. Лёгкая дисплазия часто разрешается сама по себе. Умеренная и тяжёлая дисплазия может потребовать лечения, чтобы предотвратить развитие рака. Если у вас есть дисплазия, врач может порекомендовать повторное тестирование через несколько месяцев или лет.