Дистония

Под дистонией понимаются непроизвольные, стойкие или периодически возникающие мышечные напряжения в различных областях тела. Как проявляется дистония, когда следует обратиться к врачу и какие методы лечения существуют, читайте здесь.

Определение дистонии

Дистония – это расстройство движения. У пациентов наблюдаются непроизвольные мышечные сокращения различных частей тела, которые не поддаются сознательному контролю. Эти сокращения могут быть длительными или периодическими.

Непроизвольные сокращения мышц приводят к ненормальным, часто повторяющимся движениям и/или патологическим позам. Известные примеры включают блефароспазм (спазм век) и кривошею (спастическую тортиколлис).

Дистония может проявляться как у детей и подростков, так и у взрослых.

Отличия от мышечных спазмов

Хотя при мышечных спазмах мышцы также напрягаются непроизвольно, в отличие от дистонии, это происходит кратковременно. Причина также отличается: мышечные спазмы вызваны локальными нарушениями в мышцах, а дистония обусловлена, вероятно, нарушением в мозговых областях, отвечающих за двигательную активность.

Симптомы дистонии

Непроизвольные, стойкие или периодически возникающие мышечные сокращения при дистонии приводят к ненормальным, часто повторяющимся движениям и/или позам. Эти движения обычно следуют определенному паттерну. Иногда можно наблюдать скручивающиеся или дрожащие движения. Примеры:

• Голова судорожно наклонена в сторону.
• Рука и пальцы двигаются в виде винтообразных движений.
• Пораженные части тела быстро дрожат (такой тремор встречается также при болезни Паркинсона).

С дистонией могут быть связаны ограничения в движении и боль. Длительные неправильные позы могут вызывать повреждения суставов из-за неправильной нагрузки.

В зависимости от формы и тяжести дистонии возможны дополнительные симптомы, такие как проблемы с глотанием и речью при оромандибулярной дистонии или нарушение зрения при выраженном блефароспазме.

Стресс и физическая активность могут усиливать непроизвольные мышечные сокращения. Наоборот, спокойное состояние часто смягчает эти проявления.

Течение дистонии

Течение дистонии может быть различным, особенно в зависимости от причины расстройства движения. Также важную роль играет возраст, в котором дистония начинает проявляться:

Например, фокальная дистония со временем может распространяться на соседние области тела, и вероятность этого выше, если дистония проявляется в раннем возрасте. Помимо прогрессирующих форм дистонии, существуют также стабильные (статические) формы.

В редких случаях дистония исчезает сама по себе (спонтанная ремиссия). Это несколько чаще происходит при кривошее. При лекарственно-индуцированной дистонии мышечные сокращения обычно полностью исчезают после прекращения приема препарата.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя дистония изначально не является угрожающим для жизни состоянием, при первых признаках следует обратиться за медицинской помощью (к терапевту или неврологу). Чем раньше будет поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше можно улучшить качество жизни. Также важно выявить и лечить возможные основные заболевания.

Лечение дистонии

Дистония не излечима. Однако при правильном лечении симптомы можно значительно облегчить, что улучшает качество жизни пациентов.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения дистонии – медикаментозная терапия. В тяжелых случаях возможны оперативные вмешательства. Кроме того, физиотерапия, эрготерапия и ортопедические приспособления могут быть полезны в отдельных случаях.

При фокальной дистонии, такой как кривошея или блефароспазм, основным методом лечения является местное введение ботулотоксина (Ботокс) инъекционно.

При поражении более обширных областей тела (например, при сегментарной или генерализованной дистонии) используются системные препараты, такие как антихолинергики и Леводопа.

• Ботулотоксин (Ботокс): нервный токсин вводится в пораженные мышцы, расслабляет их и уменьшает спазмы. Эффект длится несколько недель, затем требуется повторная инъекция.
• Антихолинергики: препараты, влияющие на вегетативную нервную систему, используются в основном у молодых пациентов с тяжелой генерализованной дистонией.
• Леводопа (L-Dopa): при синдроме Сегава улучшает симптомы благодаря устранению недостатка дофамина.

Оперативное лечение

При некоторых формах дистонии возможно хирургическое вмешательство, если медикаментозное лечение недостаточно эффективно:

• Селективная периферическая денервация: хирургическое перерезание нервных ветвей, отвечающих за движение пораженной мышцы (например, при кривошее).
• Глубокая стимуляция мозга: установка электрода в определенную область мозга для стимуляции (применяется при генерализованной дистонии).

Дополнительные методы

В дополнение к основной терапии могут применяться следующие меры:

• Физиотерапия
• Эрготерапия
• Логопедическая помощь
• Ортопедические приспособления
• Терапия ТЕНС

При кризисных состояниях дистонии требуется интенсивная терапия, так как состояние может угрожать жизни.