Гепатит

Оглавление
Гепатит

Гепатит — это воспаление печени. Оно может быть вызвано вирусами, токсинами, лекарственными средствами или аутоиммунными заболеваниями. Врачи различают различные формы гепатита в зависимости от причины, длительности и гистологических особенностей. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении воспаления печени и о том, как предотвратить гепатит!

Что такое гепатит?

При гепатите воспаляется печень. Чаще всего это вызвано инфекциями с определёнными вирусами, но также токсичные вещества, такие как лекарства или алкоголь, могут повредить печень и вызвать гепатит. У некоторых людей также нарушается собственная иммунная защита, и она начинает атаковать печень. Некоторые гепатиты протекают остро, другие — хронически.

Гепатит: Симптомы

Симптомы гепатита могут сильно различаться в зависимости от его формы и индивидуальных особенностей пациента. У некоторых больных воспаление печени протекает тяжело. У других симптомов может не быть, и заболевание обнаруживается случайно при повышенных уровнях печеночных ферментов.

Симптомы острого гепатита

Ранние симптомы, вызванные гепатитом, часто неспецифичны и включают:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Лёгкое повышение температуры или жар
  • Боли в верхней части живота
  • Боли в суставах или мышцах
  • Изменение обоняния и вкуса
  • В некоторых случаях — высыпания на коже

На поздних стадиях острого гепатита часто появляются симптомы, затрагивающие саму печень: из-за увеличенной печени может возникать боль под правым нижним ребром. Иногда кожа и склеры глаз желтеют, что связано с накоплением билирубина в крови. Врачи называют это желтухой (иктерус).

Часть билирубина выводится с мочой, что придаёт ей тёмный цвет. Изменяется цвет стула из-за переработки билирубина бактериями. Также часто возникает зуд, поскольку желчные кислоты накапливаются в коже.

Симптомы хронического гепатита

Подобно острому гепатиту, хронический гепатит часто сначала протекает без специфических симптомов, таких как потеря аппетита, давление в области печени, боли в суставах, снижение работоспособности и усталость. Специфическими признаками прогрессирующего повреждения печени являются:

  • Сосудистые «пауки» (спироневи)
  • Покраснение внутренней стороны рук и подошв ног
  • Ярко-красные и блестящие губы и язык (лаковые губы, лаковый язык)
  • Зуд
  • Желтуха
  • Нарушения менструального цикла
  • Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия)
  • Уменьшение яичек (яичковая атрофия)
  • Потеря волос на животе или лобке у мужчин

Гепатит: Заражение

Заразными являются только те формы гепатита, которые вызваны вирусами: гепатит A, B, C, D и E. Другие формы не передаются. Пути передачи для всех пяти форм различаются:

  • Гепатит A: Контактно-бытовой путь через тесный контакт с инфицированными лицами, загрязнённые предметы, пищу и воду, сексуальные контакты
  • Гепатит B: Через телесные жидкости, такие как слюна, слёзы, сперма, вагинальные выделения, моча или кровь
  • Гепатит C: Главным образом через контакт с кровью инфицированного, особенно через загрязнённые иглы (употребление наркотиков)
  • Гепатит D: Контактно-бытовой путь через тесный контакт с больными или контакт с телесными жидкостями
  • Гепатит E: Основным образом через загрязнённые продукты питания и воду, очень редко от человека к человеку

Группы людей с повышенным риском заражения гепатитом:

  • Наркозависимые, использующие общие иглы
  • Медицинские работники, часто контактирующие с инфицированными выделениями (например, кровь)
  • Люди с незащищённым сексом, особенно при частой смене половых партнёров
  • Люди, которые делают пирсинг или татуировки в нестерильных условиях
  • Путешественники, находящиеся в странах с плохими санитарными условиями (особенно гепатит A)
  • Младенцы матерей с гепатитом B или C (передача до или во время родов)
  • Люди, получающие переливание крови (редко в России благодаря строгому контролю)
  • Люди на диализе (если аппарат не был должным образом очищен после использования у больного гепатитом)

Гепатит: Формы

Врачи различают несколько форм гепатита. Сначала можно разделить гепатит по продолжительности:

  • Острый гепатит: Длится менее полугода
  • Хронический гепатит: Продолжается более шести месяцев, в основном развивается из гепатитов B, C и D

По причине врачи различают следующие формы гепатита:

  • Вирусный гепатит: Воспаление печени из-за вирусов гепатита A, B, C, D или E (все формы подлежат обязательному учету)
  • Сопутствующий вирусный гепатит: Воспаление печени как «побочный эффект» другой вирусной инфекции (например, герпес, мононуклеоз)
  • Аутоиммунный гепатит: Воспаление печени из-за сбоя в работе иммунной системы
  • Очень редко гепатит может быть вызван паразитами, грибками или бактериями.

Гепатит A

Вирус гепатита A вызывает острый гепатит. После заражения симптомы появляются через 15-50 дней (инкубационный период). Полное выздоровление может занять несколько месяцев. Гепатит A никогда не становится хроническим. После перенесённой инфекции пациенты становятся пожизненно иммунными к вирусу гепатита A.

Гепатит B

Гепатит B является одним из наиболее распространённых вирусных гепатитов в мире. Он может протекать как остро, так и хронически. Первые симптомы появляются в среднем через два-три месяца после заражения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире примерно 296 миллионов человек страдают от хронического гепатита B, из них около 14 миллионов в Европе. Возможные последствия хронического гепатита B включают цирроз печени или рак печени.

Гепатит C

По данным ВОЗ, в мире около 58 миллионов человек имеют хронический гепатит C. Заболевание наиболее распространено в Европе и Средиземноморском регионе, где по 12 миллионов заболевших.

Симптомы гепатита C обычно легкие и неспецифичные. Хронический гепатит C часто протекает в течение многих лет без симптомов. Возможные осложнения включают цирроз печени и рак печени.

Гепатит D

Гепатит D (или дельта-гепатит) является спутниковой инфекцией. Она может возникнуть только у людей, инфицированных вирусом гепатита B. Способствует прогрессированию и усилению воспаления печени, что может привести к циррозу печени. Примерно 15 миллионов человек в мире страдают от этой формы гепатита.

Гепатит E

Гепатит E преимущественно встречается в странах с низким уровнем санитарных условий и может вызывать как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит E может развиться у людей с ослабленным иммунитетом.

Гепатит: Диагностика

Диагностика гепатита основывается на сборе анамнеза и результатов лабораторных исследований. Также могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Лабораторные исследования включают:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Определение уровня печеночных ферментов (ALT, AST)
  • Определение наличия вирусных маркеров
  • Ультразвуковое исследование печени
  • При необходимости — биопсия печени

Гепатит: Лечение и профилактика

Лечение гепатита зависит от его формы и причины. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменений в образе жизни. Хронический гепатит требует комплексного лечения и регулярного наблюдения.

Вакцинация является эффективной мерой профилактики для гепатитов A и B. Для гепатита C и D специфической вакцины нет. Основные меры профилактики включают:

  • Избегать контакта с инфицированными телесными жидкостями
  • Соблюдать санитарные нормы и личную гигиену
  • Проходить регулярные медицинские осмотры
  • Проводить вакцинацию в случае гепатита A и B

При соблюдении профилактических мер и своевременном лечении можно предотвратить развитие хронических форм и серьёзных осложнений гепатита.

Статьи по теме