Гепатит — это воспаление печени. Оно может быть вызвано вирусами, токсинами, лекарственными средствами или аутоиммунными заболеваниями. Врачи различают различные формы гепатита в зависимости от причины, длительности и гистологических особенностей. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении воспаления печени и о том, как предотвратить гепатит!
Что такое гепатит?
При гепатите воспаляется печень. Чаще всего это вызвано инфекциями с определёнными вирусами, но также токсичные вещества, такие как лекарства или алкоголь, могут повредить печень и вызвать гепатит. У некоторых людей также нарушается собственная иммунная защита, и она начинает атаковать печень. Некоторые гепатиты протекают остро, другие — хронически.
Гепатит: Симптомы
Симптомы гепатита могут сильно различаться в зависимости от его формы и индивидуальных особенностей пациента. У некоторых больных воспаление печени протекает тяжело. У других симптомов может не быть, и заболевание обнаруживается случайно при повышенных уровнях печеночных ферментов.
Симптомы острого гепатита
Ранние симптомы, вызванные гепатитом, часто неспецифичны и включают:
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Лёгкое повышение температуры или жар
- Боли в верхней части живота
- Боли в суставах или мышцах
- Изменение обоняния и вкуса
- В некоторых случаях — высыпания на коже
На поздних стадиях острого гепатита часто появляются симптомы, затрагивающие саму печень: из-за увеличенной печени может возникать боль под правым нижним ребром. Иногда кожа и склеры глаз желтеют, что связано с накоплением билирубина в крови. Врачи называют это желтухой (иктерус).
Часть билирубина выводится с мочой, что придаёт ей тёмный цвет. Изменяется цвет стула из-за переработки билирубина бактериями. Также часто возникает зуд, поскольку желчные кислоты накапливаются в коже.
Симптомы хронического гепатита
Подобно острому гепатиту, хронический гепатит часто сначала протекает без специфических симптомов, таких как потеря аппетита, давление в области печени, боли в суставах, снижение работоспособности и усталость. Специфическими признаками прогрессирующего повреждения печени являются:
- Сосудистые «пауки» (спироневи)
- Покраснение внутренней стороны рук и подошв ног
- Ярко-красные и блестящие губы и язык (лаковые губы, лаковый язык)
- Зуд
- Желтуха
- Нарушения менструального цикла
- Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия)
- Уменьшение яичек (яичковая атрофия)
- Потеря волос на животе или лобке у мужчин
Гепатит: Заражение
Заразными являются только те формы гепатита, которые вызваны вирусами: гепатит A, B, C, D и E. Другие формы не передаются. Пути передачи для всех пяти форм различаются:
- Гепатит A: Контактно-бытовой путь через тесный контакт с инфицированными лицами, загрязнённые предметы, пищу и воду, сексуальные контакты
- Гепатит B: Через телесные жидкости, такие как слюна, слёзы, сперма, вагинальные выделения, моча или кровь
- Гепатит C: Главным образом через контакт с кровью инфицированного, особенно через загрязнённые иглы (употребление наркотиков)
- Гепатит D: Контактно-бытовой путь через тесный контакт с больными или контакт с телесными жидкостями
- Гепатит E: Основным образом через загрязнённые продукты питания и воду, очень редко от человека к человеку
Группы людей с повышенным риском заражения гепатитом:
- Наркозависимые, использующие общие иглы
- Медицинские работники, часто контактирующие с инфицированными выделениями (например, кровь)
- Люди с незащищённым сексом, особенно при частой смене половых партнёров
- Люди, которые делают пирсинг или татуировки в нестерильных условиях
- Путешественники, находящиеся в странах с плохими санитарными условиями (особенно гепатит A)
- Младенцы матерей с гепатитом B или C (передача до или во время родов)
- Люди, получающие переливание крови (редко в России благодаря строгому контролю)
- Люди на диализе (если аппарат не был должным образом очищен после использования у больного гепатитом)
Гепатит: Формы
Врачи различают несколько форм гепатита. Сначала можно разделить гепатит по продолжительности:
- Острый гепатит: Длится менее полугода
- Хронический гепатит: Продолжается более шести месяцев, в основном развивается из гепатитов B, C и D
По причине врачи различают следующие формы гепатита:
- Вирусный гепатит: Воспаление печени из-за вирусов гепатита A, B, C, D или E (все формы подлежат обязательному учету)
- Сопутствующий вирусный гепатит: Воспаление печени как «побочный эффект» другой вирусной инфекции (например, герпес, мононуклеоз)
- Аутоиммунный гепатит: Воспаление печени из-за сбоя в работе иммунной системы
- Очень редко гепатит может быть вызван паразитами, грибками или бактериями.
Гепатит A
Вирус гепатита A вызывает острый гепатит. После заражения симптомы появляются через 15-50 дней (инкубационный период). Полное выздоровление может занять несколько месяцев. Гепатит A никогда не становится хроническим. После перенесённой инфекции пациенты становятся пожизненно иммунными к вирусу гепатита A.
Гепатит B
Гепатит B является одним из наиболее распространённых вирусных гепатитов в мире. Он может протекать как остро, так и хронически. Первые симптомы появляются в среднем через два-три месяца после заражения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире примерно 296 миллионов человек страдают от хронического гепатита B, из них около 14 миллионов в Европе. Возможные последствия хронического гепатита B включают цирроз печени или рак печени.
Гепатит C
По данным ВОЗ, в мире около 58 миллионов человек имеют хронический гепатит C. Заболевание наиболее распространено в Европе и Средиземноморском регионе, где по 12 миллионов заболевших.
Симптомы гепатита C обычно легкие и неспецифичные. Хронический гепатит C часто протекает в течение многих лет без симптомов. Возможные осложнения включают цирроз печени и рак печени.
Гепатит D
Гепатит D (или дельта-гепатит) является спутниковой инфекцией. Она может возникнуть только у людей, инфицированных вирусом гепатита B. Способствует прогрессированию и усилению воспаления печени, что может привести к циррозу печени. Примерно 15 миллионов человек в мире страдают от этой формы гепатита.
Гепатит E
Гепатит E преимущественно встречается в странах с низким уровнем санитарных условий и может вызывать как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит E может развиться у людей с ослабленным иммунитетом.
Гепатит: Диагностика
Диагностика гепатита основывается на сборе анамнеза и результатов лабораторных исследований. Также могут потребоваться дополнительные методы обследования.
Лабораторные исследования включают:
- Общий и биохимический анализ крови
- Определение уровня печеночных ферментов (ALT, AST)
- Определение наличия вирусных маркеров
- Ультразвуковое исследование печени
- При необходимости — биопсия печени
Гепатит: Лечение и профилактика
Лечение гепатита зависит от его формы и причины. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменений в образе жизни. Хронический гепатит требует комплексного лечения и регулярного наблюдения.
Вакцинация является эффективной мерой профилактики для гепатитов A и B. Для гепатита C и D специфической вакцины нет. Основные меры профилактики включают:
- Избегать контакта с инфицированными телесными жидкостями
- Соблюдать санитарные нормы и личную гигиену
- Проходить регулярные медицинские осмотры
- Проводить вакцинацию в случае гепатита A и B
При соблюдении профилактических мер и своевременном лечении можно предотвратить развитие хронических форм и серьёзных осложнений гепатита.