Гипергидроз

Оглавление
Гипергидроз

Потоотделение само по себе не является болезнью, однако гипергидроз (патологическое потоотделение) уже считается заболеванием. Пострадавшие от него люди потеют чрезмерно сильно. Ключевым фактором для постановки диагноза является не количество пота, а нарушение функции: потоотделение выходит за пределы его естественной функции — регулирования температуры тела. Прочитайте здесь, какие формы гипергидроза существуют, как проявляется это состояние и как его можно лечить.

Краткий обзор

  • Определение: чрезмерное, патологическое потоотделение, выходящее за рамки нормальной функции терморегуляции.
  • Причины: первичный гипергидроз без видимых причин. Вторичный гипергидроз часто связан с заболеваниями или лекарствами.
  • Симптомы: чрезмерное выделение пота в отдельных частях тела (фокальный гипергидроз) или по всему телу (генерализованный гипергидроз). Возможные сопутствующие симптомы при вторичном гипергидрозе зависят от основного заболевания, например, лихорадка, одышка, слабость, ночное потоотделение.
  • Диагностика: беседа с врачом, физическое обследование, тесты при первичном фокальном гипергидрозе (тест с йодом и крахмалом, гравиметрия); дополнительные исследования (анализы крови, визуализация) для выявления/исключения основного заболевания при вторичном гипергидрозе.
  • Терапия: при вторичном гипергидрозе лечение основного заболевания. Варианты лечения первичного гипергидроза: антиперспиранты (в виде дезодоранта или крема), ионофорез с использованием водопроводной воды, инъекции ботокса, лечение с использованием радиочастоты, микроволн или ультразвука, операции, лекарства.

Что такое гипергидроз?

Гипергидроз — это медицинский термин для обозначения сильного, патологического потоотделения, которое значительно превышает его основную функцию — регулирование температуры тела. Это означает, что не каждый, кто сильно потеет, страдает гипергидрозом. Только в том случае, если потоотделение происходит независимо от терморегуляции (которая необходима, например, при жаре или физической нагрузке), можно говорить о медицински значимой симптоматике.

Причины гипергидроза

Исследования показывают, что у пациентов с гипергидрозом количество потовых желез не увеличено, а сами железы не увеличены в размере. Чрезмерное выделение пота связано с гиперстимуляцией потовых желез, которая вызвана вегетативной нервной системой. В зависимости от того, что является причиной этого, медики различают первичный и вторичный гипергидроз.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз не имеет явных причин. Чаще всего он проявляется в определенных частях тела (фокальный гипергидроз), преимущественно подмышками (аксиллярный гипергидроз), на лбу, руках (пальмарный гипергидроз), ногах (плантарный гипергидроз) и в паховой области. Также возможен гипергидроз головы, лица или интимной зоны.

В отличие от фокального гипергидроза, генерализованный гипергидроз проявляется по всему телу, без преимущественного поражения отдельных областей.

Чаще всего первичный гипергидроз возникает в период полового созревания и в молодом взрослом возрасте. С возрастом он обычно проходит самостоятельно.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз часто связан с определенными заболеваниями или может быть вызван приемом лекарств, таких как бета-блокаторы, гормоны щитовидной железы, антидепрессанты или кортикостероиды.

К заболеваниям, которые могут стать причиной вторичного гипергидроза, относятся:

  • Инфекционные болезни, такие как грипп, простуда, сепсис, малярия, ВИЧ и туберкулез
  • Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы)
  • Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) при диабете
  • Болезнь Паркинсона
  • Нарушения сердечного ритма
  • Сердечная недостаточность
  • Анемия
  • Ревматические заболевания
  • Онкологические заболевания (например, лейкоз, лимфома)
  • Тревожные расстройства, панические атаки
  • Синдром отмены (например, при алкогольной или наркотической зависимости)

Как можно лечить гипергидроз?

При вторичном гипергидрозе лечение направлено на основное заболевание, например, гипертиреоз. Это обычно приводит к улучшению состояния и уменьшению потоотделения.

Для лечения первичного гипергидроза существуют различные методы — от специальных дезодорантов и кремов (антиперспирантов) до лекарств и операций.

Антиперспиранты

Антиперспиранты бывают в виде дезодорантов и кремов: специальные дезодоранты подходят для подмышек, а кремы для лечения потливости рук и ног. Они содержат алюминиевые соли, которые временно блокируют потовые железы, уменьшая количество пота. Наносить антиперспиранты следует вечером, когда потоотделение снижено.

Ионофорез

Метод используется для лечения гипергидроза рук и ног. Пациент несколько раз в неделю погружает пораженные участки в воду, через которую пропускается слабый электрический ток. Этот метод можно применять и в домашних условиях с использованием специального оборудования. Для лечения подмышек применяется особая методика — вода наносится с помощью губки.

Инъекции ботокса

Ботулинический токсин (ботокс) блокирует нервные импульсы, которые вызывают потоотделение. Процедура эффективна для подмышек и других участков, таких как руки и ноги. Эффект временный, и инъекции нужно повторять раз в 6–12 месяцев.

Радиочастотная терапия, микроволны, ультразвук

Эти методы воздействуют на потовые железы с помощью тепла, что уменьшает их активность. Эти процедуры выполняются под местной анестезией.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях гипергидроза может потребоваться операция, например, удаление потовых желез в подмышках или эндоскопическая симпатэктомия, при которой перерезаются нервы, ответственные за потоотделение.

Как проявляется гипергидроз?

Основным симптомом гипергидроза является чрезмерное потоотделение, не связанное с внешними факторами, такими как жара или физическая нагрузка. Ночное потоотделение может быть признаком основного заболевания, например, онкологического.

Степени гипергидроза

Гипергидроз может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме, в зависимости от количества выделяемого пота и его воздействия на повседневную жизнь пациента.

Источники
  1. Немецкое дерматологическое общество (DDG): S1-Руководство «Определение и лечение первичного гипергидроза» .
  2. Хоффманн, К. и др.: Патологическое потоотделение: Руководство для пострадавших и их родственников, W. Kohlhammer Verlag, 1-е издание, 2009.
  3. Орфанос, К.Э. и Гарбе, К.: Лечение кожных заболеваний, Springer Verlag, 2-е издание, 2014.
  4. Альтмайер, П.: Справочник по терапии дерматологии и аллергологии, Springer Verlag, 2-е издание, 2005.
  5. Шлерет, Т.: «Гипергидроз – Причины и лечение чрезмерного потоотделения», Dtsch Arztebl Int 2009; 106(3): 32-7.

Статьи по теме