Потоотделение само по себе не является болезнью, однако гипергидроз (патологическое потоотделение) уже считается заболеванием. Пострадавшие от него люди потеют чрезмерно сильно. Ключевым фактором для постановки диагноза является не количество пота, а нарушение функции: потоотделение выходит за пределы его естественной функции — регулирования температуры тела. Прочитайте здесь, какие формы гипергидроза существуют, как проявляется это состояние и как его можно лечить.
Краткий обзор
- Определение: чрезмерное, патологическое потоотделение, выходящее за рамки нормальной функции терморегуляции.
- Причины: первичный гипергидроз без видимых причин. Вторичный гипергидроз часто связан с заболеваниями или лекарствами.
- Симптомы: чрезмерное выделение пота в отдельных частях тела (фокальный гипергидроз) или по всему телу (генерализованный гипергидроз). Возможные сопутствующие симптомы при вторичном гипергидрозе зависят от основного заболевания, например, лихорадка, одышка, слабость, ночное потоотделение.
- Диагностика: беседа с врачом, физическое обследование, тесты при первичном фокальном гипергидрозе (тест с йодом и крахмалом, гравиметрия); дополнительные исследования (анализы крови, визуализация) для выявления/исключения основного заболевания при вторичном гипергидрозе.
- Терапия: при вторичном гипергидрозе лечение основного заболевания. Варианты лечения первичного гипергидроза: антиперспиранты (в виде дезодоранта или крема), ионофорез с использованием водопроводной воды, инъекции ботокса, лечение с использованием радиочастоты, микроволн или ультразвука, операции, лекарства.
Что такое гипергидроз?
Гипергидроз — это медицинский термин для обозначения сильного, патологического потоотделения, которое значительно превышает его основную функцию — регулирование температуры тела. Это означает, что не каждый, кто сильно потеет, страдает гипергидрозом. Только в том случае, если потоотделение происходит независимо от терморегуляции (которая необходима, например, при жаре или физической нагрузке), можно говорить о медицински значимой симптоматике.
Причины гипергидроза
Исследования показывают, что у пациентов с гипергидрозом количество потовых желез не увеличено, а сами железы не увеличены в размере. Чрезмерное выделение пота связано с гиперстимуляцией потовых желез, которая вызвана вегетативной нервной системой. В зависимости от того, что является причиной этого, медики различают первичный и вторичный гипергидроз.
Первичный гипергидроз
Первичный гипергидроз не имеет явных причин. Чаще всего он проявляется в определенных частях тела (фокальный гипергидроз), преимущественно подмышками (аксиллярный гипергидроз), на лбу, руках (пальмарный гипергидроз), ногах (плантарный гипергидроз) и в паховой области. Также возможен гипергидроз головы, лица или интимной зоны.
В отличие от фокального гипергидроза, генерализованный гипергидроз проявляется по всему телу, без преимущественного поражения отдельных областей.
Чаще всего первичный гипергидроз возникает в период полового созревания и в молодом взрослом возрасте. С возрастом он обычно проходит самостоятельно.
Вторичный гипергидроз
Вторичный гипергидроз часто связан с определенными заболеваниями или может быть вызван приемом лекарств, таких как бета-блокаторы, гормоны щитовидной железы, антидепрессанты или кортикостероиды.
К заболеваниям, которые могут стать причиной вторичного гипергидроза, относятся:
- Инфекционные болезни, такие как грипп, простуда, сепсис, малярия, ВИЧ и туберкулез
- Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы)
- Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) при диабете
- Болезнь Паркинсона
- Нарушения сердечного ритма
- Сердечная недостаточность
- Анемия
- Ревматические заболевания
- Онкологические заболевания (например, лейкоз, лимфома)
- Тревожные расстройства, панические атаки
- Синдром отмены (например, при алкогольной или наркотической зависимости)
Как можно лечить гипергидроз?
При вторичном гипергидрозе лечение направлено на основное заболевание, например, гипертиреоз. Это обычно приводит к улучшению состояния и уменьшению потоотделения.
Для лечения первичного гипергидроза существуют различные методы — от специальных дезодорантов и кремов (антиперспирантов) до лекарств и операций.
Антиперспиранты
Антиперспиранты бывают в виде дезодорантов и кремов: специальные дезодоранты подходят для подмышек, а кремы для лечения потливости рук и ног. Они содержат алюминиевые соли, которые временно блокируют потовые железы, уменьшая количество пота. Наносить антиперспиранты следует вечером, когда потоотделение снижено.
Ионофорез
Метод используется для лечения гипергидроза рук и ног. Пациент несколько раз в неделю погружает пораженные участки в воду, через которую пропускается слабый электрический ток. Этот метод можно применять и в домашних условиях с использованием специального оборудования. Для лечения подмышек применяется особая методика — вода наносится с помощью губки.
Инъекции ботокса
Ботулинический токсин (ботокс) блокирует нервные импульсы, которые вызывают потоотделение. Процедура эффективна для подмышек и других участков, таких как руки и ноги. Эффект временный, и инъекции нужно повторять раз в 6–12 месяцев.
Радиочастотная терапия, микроволны, ультразвук
Эти методы воздействуют на потовые железы с помощью тепла, что уменьшает их активность. Эти процедуры выполняются под местной анестезией.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях гипергидроза может потребоваться операция, например, удаление потовых желез в подмышках или эндоскопическая симпатэктомия, при которой перерезаются нервы, ответственные за потоотделение.
Как проявляется гипергидроз?
Основным симптомом гипергидроза является чрезмерное потоотделение, не связанное с внешними факторами, такими как жара или физическая нагрузка. Ночное потоотделение может быть признаком основного заболевания, например, онкологического.
Степени гипергидроза
Гипергидроз может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме, в зависимости от количества выделяемого пота и его воздействия на повседневную жизнь пациента.
- Немецкое дерматологическое общество (DDG): S1-Руководство «Определение и лечение первичного гипергидроза» .
- Хоффманн, К. и др.: Патологическое потоотделение: Руководство для пострадавших и их родственников, W. Kohlhammer Verlag, 1-е издание, 2009.
- Орфанос, К.Э. и Гарбе, К.: Лечение кожных заболеваний, Springer Verlag, 2-е издание, 2014.
- Альтмайер, П.: Справочник по терапии дерматологии и аллергологии, Springer Verlag, 2-е издание, 2005.
- Шлерет, Т.: «Гипергидроз – Причины и лечение чрезмерного потоотделения», Dtsch Arztebl Int 2009; 106(3): 32-7.