Глаукома

Глаукома: что это такое?

Глаукома — это известное заболевание глаз и одна из основных причин слепоты в России. Примерно 15-20 процентов случаев слепоты связано с глаукомой. Существуют разные формы глаукомы, которые проявляются различными симптомами. В этой статье мы рассмотрим, что такое глаукома, какие симптомы она вызывает, как ее лечат и можно ли ее вылечить.

Глаукома: основные типы

Глаукома возникает из-за повышенного внутриглазного давления, которое повреждает зрительный нерв и может привести к нарушениям зрения, а в крайнем случае — к полной потере зрения. Около 1-2 процентов населения в России страдают этим заболеванием, причем у людей старше 65 лет оно встречается у 2-4 процентов. Основные типы глаукомы включают:

Закрытоугольная глаукома

Это острая форма глаукомы, которая встречается реже, но может сопровождаться серьезными симптомами. Если не лечить, в крайних случаях это может привести к слепоте в течение нескольких часов.

Открытоугольная глаукома

Эта форма встречается примерно в семь раз чаще, чем закрытоугольная глаукома. В начале заболевания симптомы могут отсутствовать, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях.

Врожденная глаукома

Очень редкая форма, возникающая из-за врожденных аномалий, при которых нарушен отток внутриглазной жидкости.

Нормотензивная глаукома

Эта форма глаукомы отличается тем, что внутриглазное давление остается в норме, но зрительный нерв повреждается по другим причинам, таким как нарушения кровообращения.

Вторичная глаукома

Возникает вследствие травм, сосудистых заболеваний или воспалительных процессов в глазу.

Нормотензивная глаукома: давление в норме

При нормотензивной глаукоме внутриглазное давление не превышает норму (до 21 мм рт. ст.). Однако причинами заболевания могут быть нарушения кровообращения или воспалительные процессы в сосудах глаза. Предполагается, что такие нарушения могут вызвать не только нормотензивную глаукому, но и способствовать развитию других форм глаукомы. Эти нарушения могут проявляться и за пределами глаз, например, в виде хронически холодных рук и ног.

Причины и факторы риска глаукомы

Главной причиной глаукомы (кроме нормотензивной формы) является повышенное внутриглазное давление, которое возникает из-за нарушенного оттока внутриглазной жидкости (камерной влаги). Эта жидкость питает глаз и поддерживает нормальное давление, которое необходимо для сохранения формы глаза. При здоровом оттоке жидкость перемещается из задней камеры глаза в переднюю, а затем выходит через специальные каналы в кровоток. Если отток нарушен, давление в глазу повышается, что может повредить зрительный нерв и окружающие ткани.

Основные факторы риска глаукомы включают:

• Возраст старше 40 лет
• Наследственная предрасположенность
• Близорукость
• Сахарный диабет 1 и 2 типов
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сердечная недостаточность
• Повышенное или пониженное артериальное давление

Симптомы глаукомы

Симптомы глаукомы могут различаться в зависимости от формы заболевания. Закрытоугольная глаукома может проявляться очень ярко, особенно при возникновении глаукомного приступа. В этом случае внутриглазное давление резко повышается из-за блокировки оттока жидкости, что вызывает сильные головные боли, тошноту, одностороннюю боль в глазу, покраснение и затвердение глазного яблока, а также нарушение зрения. Глаукомный приступ — это медицинская чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения.

Однако не всегда глаукома проявляется столь явными симптомами. Открытоугольная и нормотензивная глаукома на начальных стадиях могут протекать без каких-либо признаков, что затрудняет их раннюю диагностику. Симптомы, как правило, проявляются уже на поздних стадиях болезни, когда зрительный нерв уже поврежден, что может занять годы или десятилетия.

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукомы включает комплексное обследование, которое начинается с подробного опроса пациента о наличии факторов риска и симптомов. Затем проводится осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки. Также измеряется внутриглазное давление, обычно несколько раз в течение дня, так как оно может колебаться.

Если подозревается глаукома, измеряется поле зрения. Это обследование помогает врачу определить, насколько далеко зашло заболевание. Поскольку результаты могут зависеть от концентрации пациента, рекомендуется проводить несколько исследований с определенными интервалами для получения более точной картины. В случае глаукомного приступа диагноз ставится на основе типичных симптомов, и лечение начинается немедленно.

Медикаментозное лечение глаукомы

Многие пациенты с глаукомой могут лечиться с помощью глазных капель. В зависимости от активного вещества эти капли могут либо снижать выработку внутриглазной жидкости, либо улучшать ее отток. Часто используются препараты, такие как бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, альфа-адреномиметики, парасимпатомиметики и простагландины. Выбор конкретного препарата зависит от рекомендаций врача.

При глаукомном приступе глазные капли могут применяться каждые 15 минут или вводятся осмотические вещества, такие как маннитол, внутривенно, чтобы снизить внутриглазное давление.

Лазерная терапия или операция

Лазерная терапия

Лазерное лечение включает две основные методики: селективная лазерная трабекулопластика (SLT) и циклофотокоагуляция. Обе процедуры помогают либо улучшить отток жидкости, либо снизить ее выработку.

Операция

Оперативное лечение включает установку стентов или выполнение трабекулэктомии, когда удаляется небольшой участок ткани глаза для улучшения оттока жидкости. При закрытоугольной глаукоме может быть проведена иридэктомия — создание небольшого отверстия в радужной оболочке.

Можно ли вылечить глаукому?

Важно строго следовать указаниям врача и применять лекарства, даже если симптомы отсутствуют. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем выше шансы избежать серьезных осложнений. Однако глаукома не излечима, хотя ее можно контролировать.

Профилактика глаукомы

Обследования на раннее выявление глаукомы рекомендуется проходить с 40 лет каждые два года. После 60 лет интервал может быть сокращен до одного года. Обследование особенно важно для людей с факторами риска, такими как сахарный диабет. Стоимость обследования составляет от 5000 до 8000 рублей, в зависимости от клиники и региона.

Как снизить риск глаукомы

Хотя прямое влияние на развитие глаукомы человек оказать не может, некоторые заболевания, такие как сердечно-сосудистые болезни и диабет, могут способствовать ее развитию. Ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки и снижение стресса могут помочь снизить риск возникновения этих заболеваний и, косвенно, риск развития глаукомы.

Пищевые добавки для поддержания здоровья глаз

Существуют вещества, такие как цитиколин, лютеин, зеаксантин, омега-3, цинк и витамины С, D и Е, которые поддерживают зрение и снижают риск повреждения зрительного нерва при глаукоме.