Мастит

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление груди. Иногда оно сопровождается инфекцией груди, но не всегда.

Общее название для воспаления грудной ткани — мастит. Если вы кормите грудью, это называется лактационным или послеродовым маститом. Если нет, это называется нелактационным маститом.

Мастит наиболее распространен среди родителей, кормящих грудью, но может возникнуть у любого, хотя это редко встречается у цисгендерных мужчин.

Можно ли кормить грудью при мастите?

Да, вы можете безопасно продолжать кормить грудью. Кормление может даже помочь устранить инфекцию.

Однако кормление при мастите не рекомендуется, если у вас образовалась гнойная коллекция, называемая абсцессом. В таком случае необходимо провести дренирование абсцесса перед продолжением кормления грудью.

Мастит или перегрузка молоком

Перегрузка молоком происходит в течение 2-4 дней после рождения ребенка, когда грудь начинает увеличиваться, так как молоко начинает поступать. Ваш организм направляет больше жидкости и крови в грудь для производства молока, что может вызвать боль. Симптомы обычно достигают пика около 5-го дня и редко продолжаются более 2 недель после рождения ребенка. В отличие от мастита, для лечения перегрузки молоком не требуются антибиотики. Обычно достаточно домашних средств.

Мастит или закупоренный проток

Закупоренный проток — это блокировка молока внутри одного из молочных протоков (трубочек в груди). Вы можете почувствовать небольшую комочку в груди, которая может болеть. Это может произойти, если вы слишком долго не опустошаете грудь или не полностью опустошаете молоко при каждом кормлении. Хорошая новость заключается в том, что это обычно проходит самостоятельно в течение 24-48 часов без специального лечения. Кормление грудью при закупоренном протоке может помочь быстрее улучшиться. В отличие от мастита, антибиотики не требуются, также нет повышения температуры.

Строение груди

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, ведущих к соску и окружающей окрашенной области, называемой ареолой. Молочные протоки простираются от соска в грудную ткань под ним, как спицы колеса. Под ареолой находятся лактиферные протоки, которые заполняются молоком во время лактации после рождения ребенка. Когда девушка достигает полового созревания, изменяющиеся гормоны вызывают рост протоков и увеличение отложений в грудной ткани. Железы, производящие молоко (молочные железы), связанные с поверхностью груди лактиферными протоками, могут простираться до подмышечной области.

Типы мастита

Мастит делится на лактационный (при кормлении грудью) и нелактационный типы.

Лактационный мастит

Это наиболее распространенный тип, возникающий при кормлении грудью. Молочные протоки груди переполнены из-за инфекции, вызванной проникновением бактерий через кожу. Staphylococcus aureus — наиболее распространенная бактерия.

Периодуктальный мастит

Это нелактационный мастит, который является доброкачественным (не рак). Протоки под сосками воспаляются и инфицируются. В основном это касается женщин репродуктивного возраста.

Гранулематозный мастит

Это редкий нелактационный мастит, затрагивающий в основном женщин в течение 5 лет после родов. Груди воспалены и могут имитировать симптомы рака груди. Однако это состояние является доброкачественным.

Причины мастита

Мастит — распространенное состояние у женщин, кормящих грудью. По данным Российской академии медицинских наук, примерно 1 из 8 кормящих грудью женщин в России сталкиваются с этим заболеванием. Наиболее распространенная причина — закупорка одного или нескольких молочных протоков, из-за которой молоко не может вытекать. Это обычно происходит, когда вы производите больше молока, чем ваш ребенок может потребить за один раз. Когда молоко застаивается, оно закупоривает проток и раздражает окружающие ткани. Закупоренный проток может вызвать увеличение или перегрузку груди.

Блокировка также может возникнуть, если ваш ребенок неправильно сосет или присасывается, или если он предпочитает одну грудь другой. Еще одной причиной может быть нерегулярное кормление или сцеживание молока. Врачи называют это воспалительным маститом. Редкий тип рака, называемый воспалительным карциномом, также может вызывать мастит.

Мастит может также возникнуть, когда бактерии изо рта ребенка или с вашей кожи попадают в молочный проток через трещину в соске. Бактерии могут размножаться в молоке, оставшемся в груди, вызывая отек. Это называется бактериальным маститом.

Вероятность развития мастита выше в первые 3 месяца кормления грудью.

В случае периодуктального мастита бактерии могут попасть в молочные протоки через порез или трещину в соске и вызвать инфекцию. Периодуктальный мастит чаще встречается у женщин, которые курят, имеют диабет, ожирение или пирсинг сосков.

Причина гранулематозного мастита не ясна. Он связывается с аутоиммунными заболеваниями, реакцией на роды или использованием оральных контрацептивов. Однако есть случаи развития этого состояния у людей, не соответствующих этим критериям.

Факторы риска мастита

Вероятность развития мастита выше, если у вас:

• Ранее был мастит
• Болезненные или трещиноватые соски
• Используете неправильную технику кормления грудью
• Производите слишком много молока
• Нагружаете грудь (носите тесный бюстгальтер, тяжелую сумку через плечо, плотно застегнутый ремень безопасности)
• Очень устали или испытываете стресс
• Курите
• Не сцеживаете или не кормите по регулярному расписанию
• Не получаете достаточного питания
• Имеете хроническое заболевание, такое как диабет
• Имеете ослабленную иммунную систему, включая ВИЧ-позитивный статус

Когда у вас слишком много молока, вы можете чувствовать необходимость кормить или сцеживать чаще, чтобы опустошить грудь. Но это приведет к еще большему производству молока и может усугубить проблему. Соблюдение регулярного графика поможет вашему организму приспособиться к производству необходимого количества молока для вашего ребенка.

Симптомы мастита

Ранние признаки мастита

Ранние признаки могут появиться очень внезапно. Вы можете почувствовать себя так, будто простудились, прежде чем почувствуете боль или отек в груди. Если вы чувствуете боль или видите покраснение, обратитесь к врачу как можно скорее.

Вот некоторые распространенные симптомы мастита:

• Боль в груди, тепло и отек
• Покраснение в виде треугольника или клина
• Комок или утолщение в груди
• Лихорадка 38°C или выше
• Симптомы гриппа, такие как боли в теле или озноб
• Усталость
• Отекшие или болезненные лимфатические узлы подмышки с той же стороны, что и пораженная грудь
• Зуд
• Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита. Некарциногенные массы, такие как абсцессы, чаще всего болезненны и подвижны под кожей. Край массы обычно регулярный и четко очерченный. Это может быть более серьезной инфекцией, если у вас:
  • Болезненный комок в груди, который не уменьшается после кормления грудью (если абсцесс глубокий, вы можете его не почувствовать)
  • Гной стекает из соска
  • Постоянная лихорадка и отсутствие улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Инфекция груди, вызванная воспалительным раком груди, также вызывает покраснение и отек. Кожа груди может выглядеть розоватой, красно-фиолетовой или как синяк. Вы можете заметить вмятины на коже, похожие на текстуру апельсиновой корки. Немедленно сообщите своему врачу о таких симптомах.

Сколько длится мастит?

После начала лечения вы должны увидеть улучшение в течение 24-72 часов. Полное выздоровление обычно наступает в течение 10-14 дней.

Когда обратиться к врачу по поводу мастита

Позвоните своему лечащему врачу, как только почувствуете подозрительный комок, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет. Запишитесь на прием, если:

• У вас необычные выделения из соска.
• Сильная боль в груди затрудняет выполнение повседневных дел.
• У вас есть другие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, или масса или болезненный комок в груди, который не исчезает после кормления.

Когда требуется экстренная помощь при мастите

Вам может понадобиться обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (такими как лихорадка, отек или покраснение груди) и если ваш лечащий врач не может принять вас немедленно. Следующие симптомы требуют экстренного лечения:

• Постоянная высокая температура выше 38.6°C
• Тошнота или рвота, препятствующие приему антибиотиков по назначению
• Гной стекает из груди
• Красные полосы, идущие к руке или груди
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Диагностика мастита

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно ставится на основании физического осмотра.

Если не ясно, является ли масса абсцессом, наполненным жидкостью, или твердой массой, такой как опухоль, может потребоваться проведение УЗИ. УЗИ также может показать, есть ли у вас простой мастит или абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет врачу увидеть абсцесс, размещая ультразвуковую зонд на вашей груди для получения изображения. Если абсцесс подтвержден, часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенные антибиотики.

Медсестра или лаборант могут взять образец (посев) как грудного молока, так и материала из абсцесса с помощью шприца, чтобы определить тип организма, вызывающего инфекцию. Эта информация поможет вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.

Некормящие грудью женщины с маститом или те, кто не реагирует на лечение, могут пройти маммографию или биопсию груди. Это мера предосторожности, поскольку редкий тип рака груди может вызывать симптомы мастита.

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от наличия абсцесса. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики для простой инфекции без абсцесса. Если у вас есть абсцесс, может потребоваться хирургическое дренирование.

Антибиотики при мастите

Антибиотики безопасны при кормлении грудью и не вредят вашему ребенку. Вы должны начать чувствовать себя лучше через 2-3 дня после начала приема антибиотиков.

Если инфекция ухудшается или у вас глубокий абсцесс, требующий операции, может понадобиться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Для простого мастита без абсцесса ваш врач назначит пероральные антибиотики. Наиболее распространенными являются цефалексин (Кефлекс) и диклоксациллин (Диксил), но есть и другие варианты. Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и возможных аллергий на лекарства. Если вам назначены антибиотики, важно закончить курс, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

Хронический (продолжающийся) мастит у некормящих грудью женщин может быть сложным. Иногда антибиотики неэффективны для такого типа инфекции, и мастит возвращается.

Хирургическое лечение мастита

Врачи лечат абсцессы с помощью несложной процедуры. Это может быть сделано в кабинете врача или в больнице. Сначала вам введут местный анестетик для обезболивания области. Врач может дренировать абсцесс, расположенный близко к поверхности кожи, с помощью иглы и шприца или через небольшой разрез в коже.

Если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться операция в операционной для его дренирования. Процедура обычно проводится под общей анестезией.

Что происходит, если не лечить инфекцию груди?

Может ли мастит пройти самостоятельно? Иногда инфекции груди действительно проходят без лечения. Но риск не лечения инфекции груди заключается в том, что гной может собраться в груди и образовать абсцесс. Абсцесс обычно требует хирургического дренирования.

Домашние средства при мастите

После посещения врача попробуйте следующие методы, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

Обезболивание при мастите

• Принимайте парацетамол или ибупрофен для уменьшения боли. Эти препараты безопасны при кормлении грудью и не вредят вашему ребенку. Ваш врач может назначить обезболивающее более сильной дозировки, если боль сильная и не облегчается безрецептурными средствами.
• Применяйте лед. Положите пакет с льдом или пакет замороженных овощей на опухшую грудь, чтобы уменьшить отек. Избегайте использования ледяных пакетов непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.

Другие домашние средства при мастите

• Попробуйте лимфатический дренаж. Нежно надавливайте на грудь, словно гладите кошку, перемещая руку от груди к лимфатическим узлам на ключице и подмышке. Это движение мягко направляет жидкость в вашу лимфатическую систему.
• Используйте метод обратного давления. Поместите два кончика пальцев вокруг основания соска. Затем оттяните пальцы от соска, одновременно оказывая давление на грудь. Это перемещает жидкость от ареолы и уменьшает давление.
• Пейте больше жидкости. Старайтесь употреблять около 2 литров в день из пищи и напитков, таких как вода. Обезвоживание может уменьшить объем молока и ухудшить самочувствие.
• Капустные листья при мастите
  • Удивительно, но капустные листья могут облегчить боль при мастите, хотя они не устраняют инфекцию. Капуста, как и другие крестоцветные овощи, обладает противовоспалительными свойствами. Как использовать:
    • Раздавите зеленую капусту скалкой, чтобы расплющить листья. Делайте это только если нужно подогнать их под форму груди.
    • Оберните листья вокруг груди и оставьте на примерно 20 минут дважды в день.
    • Прекратите использование, когда грудь начнет уменьшаться. Возможно, вам понадобится не более 2-3 процедур.
• Какой бюстгальтер носить при мастите
  • Выбирайте тот, который поддерживает грудь, но не слишком тесный. Слишком тесный бюстгальтер может вызвать закупорку молочных протоков и воспаление груди. По этой причине некоторые специалисты рекомендуют избегать бюстгальтеров с косточками, так как они могут давить на переполненную грудь и вызывать ее воспаление.

Кормление грудью при мастите

Вы можете кормить грудью при мастите. На самом деле это рекомендуется, так как может помочь устранить инфекцию; также грудное молоко помогает детям бороться с инфекциями. Любые антибиотики, которые вы принимаете, не должны вредить вашему ребенку.

Советы по кормлению грудью при мастите

• Не кормите чаще, чем обычно, чтобы снять давление с груди. Если вы кормите ребенка или сцеживаете молоко слишком часто, это может стимулировать еще большее производство молока и усугубить мастит.
• Кормите сначала с той стороны груди, где мастит, чтобы снять часть давления.
• Убедитесь, что ребенок полностью опустошает пораженную грудь. Если грудь не полностью опустошается, примените теплое, влажное тепло перед кормлением или используйте насос для сцеживания молока.
• Массируйте грудь во время кормления. Массируйте от пораженной области к соску.

Дальнейший уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, возможно, потребуется повторный осмотр через 24-48 часов.

• Принимайте все антибиотики согласно назначению.
• Измеряйте температуру 3 раза в день в первые 48 часов после начала лечения. Следите за лихорадкой.
• Позвоните врачу, если у вас высокая температура, рвота или увеличивается покраснение, отек или боль в груди.
• Посетите врача через 1-2 недели, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Если инфекция распространяется или образуется абсцесс, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или хирургическое вмешательство.

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди долго не проходит, ваш врач может рекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Как предотвратить мастит

Иногда мастит сложно предотвратить. Некоторые люди более подвержены этому, особенно те, кто кормит грудью впервые.

Если вы хотите избежать мастита, попробуйте следующие привычки:

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Ешьте сбалансированную диету. Получайте больше лецитина из продуктов, таких как соевые бобы, арахис и яичные желтки. Лецитин делает грудное молоко менее вязким, чтобы предотвратить закупорку молочных протоков.
• Держите одежду легкой и свободной. Тесные рубашки давят на грудь.

Привычки кормления грудью для предотвращения мастита

• Соблюдайте гигиену при кормлении грудью. Мойте руки и очищайте соски каждый раз.
• Кормите равномерно обеими грудями.
• Полностью опустошайте грудь, чтобы предотвратить перегрузку и закупорку протоков.
• Используйте правильные техники кормления грудью, чтобы избежать болезненных, трещиноватых сосков. Консультант по лактации может помочь, если вам нужна поддержка.
• Позвольте болезненным или трещиноватым соскам высыхать на воздухе.
• Предотвращайте накопление влаги в накладках для груди или бюстгальтерах.

Выводы

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений.

Если ваш врач не сказал иначе, продолжайте кормить грудью, даже если у вас мастит. При правильном лечении симптомы должны начать уменьшаться через 1-2 дня.

Если у вас абсцесс в груди, может потребоваться хирургическое дренирование, внутривенные антибиотики и короткий стационарный период. Небольшой разрез обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление также хороший.

Если вы прошли менопаузу и у вас абсцесс, он, вероятно, вернется после простого дренирования. Вам нужно будет обратиться к хирургу для дополнительного лечения. Хроническая инфекция может возникнуть, если абсцесс не полностью дренируется. Это может привести к изменению внешнего вида ваших грудей.