Меланома

Оглавление
Меланома

Каждый человек имеет веснушки, родинки или небольшие неровности кожи, которые выделяются по цвету на фоне остальной кожи. Это нормально и обычно не является поводом для беспокойства. Только редко такие кожные пятна оказываются раковыми.

Типы меланомы

Существует несколько видов меланомы. Наиболее значимыми являются черная и белая меланома. Черная меланома также известна как меланома. Она часто напоминает темную родинку или веснушку на светлой коже.

Лечение меланомы

Меланома обычно удаляется хирургическим путем. Если она запущена, могут применяться и другие методы лечения, такие как медикаменты или лучевая терапия.

Симптомы

На светлой коже меланома развивается преимущественно в местах, которые чаще подвергаются воздействию солнечного света, то есть на руках, ногах, спине, груди или голове. Типичная меланома выглядит как неровный по форме кожный пятно. Обычно оно темно-коричнево-красноватого или черного цвета и неоднородного окраса. Его цвет, размер и форма могут со временем изменяться.

На темной коже меланома чаще возникает в местах, таких как подошвы ног, между пальцами ног, под ногтями или на ладонях. Также могут быть поражены глаза, рот или гениталии. Меланома может проявляться на темной коже как темное пятно. Она также может быть бесцветной, розовой или красной. Под ногтями она напоминает грибок кожи и может выглядеть кровавой или как темная полоса. Однако такие полосы или пятна часто являются безвредными изменениями, которые часто наблюдаются у людей с темной кожей на ногтях, руках, ногах или на губах, языке или слизистой оболочке рта.

Кроме изменений кожи, меланома изначально не вызывает дискомфорта. Поэтому она не сразу заметна или часто считается безвредной. Симптомы, такие как боль или кровотечение, обычно появляются только тогда, когда меланома глубже проникает в окружающие ткани или распространяется. Иногда меланомы обнаруживаются уже в запущенной стадии. Некоторые меланомы возникают в старых пигментных пятнах, однако многие развиваются заново на коже.

Причины и факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск развития меланомы. К ним относятся воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения на кожу, тип кожи, семейная предрасположенность и возраст.

Распространенность

Меланомы все чаще диагностируются по всему миру. В России в 2020 году примерно 20 на 100 000 женщин и 25 на 100 000 мужчин были вновь диагностированы с меланомой. В целом в 2020 году у почти 18 000 человек был диагностирован меланома.

Ход заболевания

Существует несколько типов меланом, которые развиваются по-разному. Некоторые растут довольно долго только на поверхности кожи и могут быть удалены небольшим вмешательством. Другие проникают быстрее глубоко в кожу и окружающие ткани. Они легче распространяются через кровеносную или лимфатическую систему и образуют метастазы в других частях тела на более ранних стадиях. Без лечения они могут привести к смерти в течение нескольких месяцев.

В России более половины меланом диагностируется на ранней стадии. Большинство заболевших выживают после болезни. В течение десяти лет у примерно 10 из 100 мужчин и 5 из 100 женщин с меланомой наступает смерть от заболевания.

Диагностика

Врачи часто могут определить, является ли кожное пятно раковым, простым осмотром. С помощью дерматоскопа они могут более внимательно рассмотреть подозрительное место на коже. Это устройство работает как сильно увеличительное, освещенное лупа.

Иногда ошибочно считается, что люди с более темной кожей не могут заболеть раком кожи. Кроме того, меланома на темной коже труднее распознать и часто поражает другие участки, чем на светлой коже. Это может привести к тому, что рак будет обнаружен на более поздней стадии. Поэтому особенно важно обращать внимание на изменения кожи даже у людей с темной кожей.

Если изменение кожи выглядит как меланома, его обычно полностью удаляют и исследуют — при этом удаляется также немного кожи вокруг подозрительного места. Взятую ткань внимательно рассматривают под микроскопом. Это позволяет установить, действительно ли это черный кожный рак.

Если есть подозрение, что меланома запущена и уже распространилась, проводятся дополнительные исследования. Например, соседние лимфатические узлы удаляются для проверки на наличие раковых клеток или исследуются ультразвуком. Также могут потребоваться другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), а также дополнительные лабораторные исследования.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика (скрининг на меланому) предназначена для людей без симптомов и предлагается всем застрахованным гражданам России начиная с 35 лет раз в два года. Она должна помочь выявить меланому как можно раньше, желательно до того, как она проникнет глубже в ткани или образует метастазы. Цель состоит в том, чтобы лучше лечить рак и полностью излечиться.

Для скрининга на меланому врач осматривает кожу от головы до ног внимательно. Для тщательного обследования необходимо также рассмотреть складки кожи и слизистые оболочки.

Для врачей, которые в основном работают с людьми со светлой кожей, меланома на темной коже иногда труднее распознать, так как она может выглядеть иначе и появляться в других местах, чем на светлой коже.

Независимо от скрининга на меланому, важно также самостоятельно следить за изменениями кожи и обращаться к врачу для обследования подозрительных участков.

Профилактика

Надежной защиты от меланомы нет. В общем, разумно избегать избыточного ультрафиолетового (УФ) излучения. Это означает в первую очередь не находиться длительное время на солнце без защиты и избегать посещений соляриев.

Лечение

Если меланома обнаружена, обычно стараются удалить ее хирургическим путем. Запущенная меланома уже проникла в глубокие слои кожи или образовала метастазы в других частях тела.

Если операция больше не возможна или недостаточна, могут быть полезны другие методы лечения, такие как лучевая терапия или медикаменты. В зависимости от типа и стадии рака применяются разные лекарства.

Источники
  1. Институт Роберта Коха (RKI), Общество эпидемиологических онкологических регистров Германии (GEKID). Рак в Германии за 2017/2018 годы.
  2. Немецкое общество по борьбе с раком (DKG), Немецкая помощь больным раком (DKH), Рабочая группа научных медицинских обществ Германии (AWMF). Актиническая кератоз и плоскоклеточный карцином кожи (руководство S3).
  3. Рабочая группа научных медицинских обществ Германии (AWMF), Немецкое общество по борьбе с раком (DKG), Немецкая помощь больным раком (DKH). Руководство S3 по диагностике, терапии и послеоперационному наблюдению за меланомой.
  4. Журнал Американской академии дерматологии. Агбай О.Н., Бастер К., Санчес М. и др. Рак кожи и фотозащита у людей с цветной кожей: обзор и рекомендации для врачей и общественности.
  5. BMJ Books. Деллавалле Р. Рак кожи, родинки и актиномикоз. В: Уильямс Х., Бигби М., Херксхаймер А. и др. Дерматология на основе доказательств.
  6. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Меланома: оценка и управление.
  7. Журнал Американской академии дерматологии. Глостер Х.М., Нил К. Рак кожи у людей с цветной кожей.
  8. Дерматологическая сестринская практика. Брэдфорд П.Т. Рак кожи у людей с цветной кожей.
  9. Федеральное управление по радиационной защите (BfS). Оптическое излучение: правовые нормы для соляриев.
  10. Wiley-Blackwell. Дадзи Э.О., Пети А., Алексис А.Ф. Этническая дерматология: принципы и практика. Хобокен.
  11. Ланцет. Риверс Дж.К. Есть ли более одного пути к меланоме?.
  12. BMJ Open. Уолтер Ф.М., Бирт Л., Каверс Д. и др. «Это не то, как выглядело моё»: качественное исследование оценки симптомов и обращения за помощью у людей, недавно диагностированных с меланомой.
  13. Семинары дерматологической медицины и хирургии. Джексон Б.А. Немеланомный рак кожи у людей с цветной кожей.

Статьи по теме