
Оценочно 20 миллионов россиян страдают от этого заболевания, однако в обществе метаболический синдром малоизвестен. Медики называют метаболический синдром или «смертельный квартет» совокупностью факторов риска: избыточный жир на животе, высокий уровень сахара и жиров в крови, а также гипертония. Каждый из этих факторов сам по себе увеличивает риск сосудистых заболеваний (артериосклероз). Возможные последствия — инсульт и инфаркт миокарда. Часто метаболический синдром приводит к явному диабету 2 типа, который может вызвать повреждения нервов и органов.
Причина — наш современный образ жизни
Метаболический синдром является болезнью достатка, вызванной чрезмерным питанием и недостаточной физической активностью. Избыточный вес с большим количеством жира на животе обычно приводит к патологическим изменениям в обмене жиров и углеводов. Поскольку метаболизм жиров и сахаров тесно связан через важный гормон инсулин, когда клетки организма становятся нечувствительными (резистентными) к инсулину, уровень сахара в крови не может нормально снижаться. Одновременно повышаются уровни жиров в крови — и также кровяное давление, поскольку инсулин способствует накоплению воды и натрия (поваренной соли) в почках. Это нарушает водный баланс в сосудистой системе.
Со временем в сосудах образуются отложения, называемые бляшками. В таких сужениях кровь не может течь свободно. Конечности, в худшем случае — жизненно важные органы, такие как сердце, мозг или почки, перестают получать достаточное кровоснабжение.
Симптомы: избыточный вес, возможная усталость
Основным симптомом является ожирение с выраженным жировым отложением на животе (абдоминальная адипозность). Измененные показатели крови долгое время не вызывают дискомфорта. Только спустя годы, когда сосуды уже значительно сужены, начинают проявляться сопутствующие заболевания — например, учащенное сердцебиение или венозная недостаточность в ногах. Из-за инсулинорезистентности у некоторых пациентов появляются первые признаки диабета: сильная жажда и частая усталость или слабость.
Диагностика метаболического синдрома
Врач измеряет вес, обхват талии и артериальное давление, а также берет кровь на анализ. Метаболический синдром диагностируется по текущему определению, используемому большинством экспертов, если выявлено как минимум три из следующих факторов риска:
- Избыточный вес: индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше.
- Патологический обхват талии: у женщин более 88 сантиметров и у мужчин более 104 сантиметров.
- Повышенный уровень глюкозы натощак: верхний предел — 100 мг/дл. Диабет может уже быть диагностирован, но это не обязательно. Если уровень глюкозы натощак в норме, тест на нагрузку глюкозой может дать подсказки о начале инсулинорезистентности.
- Повышенные триглицериды (уровень жиров в крови): натощак более 150 мг/дл, а также пониженный уровень ЛПВП (хороший холестерин): менее 50 мг/дл.
- Артериальное давление: выше 130/85 мм рт. ст., измеренное несколько раз или в ходе суточного мониторинга давления — не как единовременное значение при одном визите к врачу.
Обследования для оценки риска при метаболическом синдроме
После диагностики метаболического синдрома проводятся дополнительные исследования для выявления сопутствующих заболеваний. В частности, это ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), электрокардиограмма (ЭКГ) и нагрузочное ЭКГ. УЗИ и анализ крови (уровень креатинина, электролиты) также дают информацию о состоянии почек.
В качестве маркера риска и прогноза при атеросклеротических сосудистых заболеваниях рассматривается уровень TMAO (триметиламин-N-оксид) в плазме крови. Триметиламин — это вещество, которое кишечные бактерии производят при расщеплении животного белка из яиц, молока и красного мяса. Печень превращает это вещество в TMAO. Модельные исследования показали, что это вещество, вероятно, способствует накоплению холестерина в стенках сосудов. У пациентов с периферической артериальной облитерирующей болезнью (ПАОБ) в долгосрочном исследовании была выявлена связь между уровнем TMAO и риском смерти.
Терапия: изменение питания и физическая активность
Против метаболического синдрома помогают два основых подхода: изменение рациона питания и регулярная физическая активность.
Физическая активность
Достаточно заниматься физическими упражнениями по 30 минут в день. При этом не обязательно заниматься «спортом»: каждый дополнительный шаг полезен для сердца и кровообращения. Используйте лестницу вместо лифта, велосипед вместо автомобиля — вносите движение в повседневную жизнь постоянно.
Мотивация и поддержка
Полезно для начинающих и тех, кто не любит спорт, присоединиться к группе или найти спортивного партнера. Вместе плавать или ходить на прогулки, договариваться о играх в бадминтон или настольный теннис, заниматься гимнастикой в небольшой группе — это создаёт обязательства и помогает преодолеть первые недели. Указанные виды спорта хорошо подходят для мягкого старта и позволяют постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность по мере улучшения физической формы.