Мигрень

Мигрень полностью выводит заболевших из строя. Причины полностью не выяснены. Важно избегать «триггеров», придерживаться подходящего питания и отдыхать. В острый период помогают лекарства, такие как триптаны.

Внезапно возникающие головные боли, пульсирующие, колющие или тянущие, часто только с одной стороны головы — так проявляется мигрень. Чаще всего сильная головная боль сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, чувствительность к свету, запахам или звукам. Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины: каждая седьмая женщина в России испытывает это заболевание хотя бы иногда. Мигрень чаще всего проявляется в возрасте от 25 до 45 лет, однако дети также могут страдать от этого заболевания. Согласно последним исследованиям, от 10 до 15 процентов школьников подвержены мигрени.

У некоторых людей приступы мигрени со временем настолько увеличиваются, что при хронической мигрени они практически не прерываются. В личной и профессиональной жизни болезнь становится нагрузкой, поскольку в дни мигрени страдающие полностью «выходят из строя». В худшем случае это может привести к потере карьеры, разрушению отношений и планов на будущее.

Симптомы приступа мигрени

Приступ мигрени может начинаться за несколько дней до фазы головной боли. Предвестники приближающегося приступа — это изменения настроения, нервозность, иногда эйфория, отсутствие аппетита, сильное чувство голода или повышенная чувствительность к холоду.

Мигрень с аурой

У 20 процентов заболевших затем возникает так называемая аурофаза с нарушениями зрения, дефектами поля зрения, речевыми нарушениями, изменениями восприятия или нарушениями чувствительности рук или ног. Эта фаза обычно начинается менее чем за час до головной боли и длится от пяти до 60 минут.

Продолжительность приступа мигрени может варьироваться от нескольких часов до трех дней. В крайних случаях симптомы могут сохраняться более 72 часов.

Диагностика мигрени с помощью дневника головной боли

Это просто частые головные боли или мигрень? Если вы страдаете от головных болей более 15 дней в месяц, вероятно, у вас хроническая мигрень. Для точной диагностики врачу после физического осмотра необходимо подробное описание симптомов, возникающих во время приступа боли. Важны такие данные, как место и продолжительность головной боли, интервал между приступами и возможные сопутствующие симптомы. Вопросники и дневники головной боли (на бумаге или в виде приложения) облегчают диагностику.

Причины мигрени

Причины мигрени до конца не выяснены. Вероятно, временно усиленное кровообращение в некоторых сосудах мозга само по себе вызывает боль, или оно вызывает болезненные небольшие воспаления в стенках сосудов. Нарушения нейротрансмиттеров (гормонов ткани) могут быть ответственны за колебания кровообращения. Также, похоже, играет роль повышенная чувствительность к обработке раздражителей в мозге: когда критические ситуации превышают выносливость, происходит приступ. Скорее всего, предрасположенность к мигрени наследуется.

Триггеры для приступов мигрени (также называемые «триггерами») очень разнообразны: яркий свет или сильный шум, а также погодные изменения, посещение сауны, гормональные колебания, переутомление или стресс могут способствовать возникновению приступов мигрени. Также некоторые продукты питания содержат раздражители — нежелательно, например, часто встречаются гистамины, консерванты или усилители вкуса глутамат.

Некоторые продукты могут вызывать мигрень

Приступы мигрени индивидуальны и методы лечения также различаются. Одно ясно: не существует чудодейственного средства, которое бы окончательно устраняло головную боль с одного дня на другой. Также нет единой диетической концепции, которая одинаково хорошо подходит всем пациентам с мигренью. Однако, в целом, изменение рациона в сочетании с изменениями образа жизни доказано способствует облегчению мигрени. Особенно важно избегать «триггеров»: консервантов, усилителей вкуса и продуктов, богатых гистамином — таких как клубника, цитрусовые, шоколад, красное вино, салями, многие готовые блюда и некоторые виды сыра. Кроме того, весь обмен веществ выигрывает от снижения потребления углеводов: то есть меньше белой муки и сладостей.

Снижение уровня стресса предотвращает мигрень

Регулярные аэробные упражнения (бег, плавание, велосипед) и методы релаксации, например, аутогенная тренировка, снижают уровень стрессовых гормонов и доказали свою эффективность в профилактике у многих пациентов с мигренью. Некоторым помогает гипноз, а также стоит попробовать использование дополнительных методов лечения, таких как акупунктура или биообратная связь.

Как предотвратить приступ мигрени

• Установите структуру в свой дневной распорядок, придерживайтесь периодов отдыха и достаточно спите.
• Чаще и дольше проводите время на свежем воздухе.
• Избегайте физической перегрузки.
• Ограничьте использование электронных устройств.
• Регулярно и достаточно пейте, минимум 1,5 литра в день.
• Не выходите из дома без завтрака и принимайте последний прием пищи не позднее, чем за 2,5 часа до сна.
• Ешьте три раза в день, включая один теплый прием пищи. Ешьте спокойно и не пропускайте приемы пищи.
• Избегайте продуктов с гистамином, например, помидоров, цитрусовых, шоколада и красного вина.
• Избегайте готовых продуктов и продуктов с усилителем вкуса глутаматом или консервантами, такими как нитрит натрия, тартразин и бензойная кислота.
• Ведение дневника мигрени может помочь выявить триггеры.
• При начале головной боли может помочь ванна для ног с горчичным порошком.

Приступы мигрени: обезболивающие могут помочь

Руководство по терапии мигрени Российского общества неврологов и Российского общества мигрени и головной боли рекомендует при острых приступах как можно раньше принимать лекарства. В принципе, действует правило: чем раньше момент приема, тем лучше эффект.

При легких и умеренных приступах мигрени помогают классические обезболивающие или анальгетики, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин) или парацетамол. Также относятся ибупрофен. Они относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Триптаны: высокоэффективные и частично отпускаемые без рецепта

Самыми эффективными лекарствами для терапии средних и тяжелых приступов мигрени, согласно последним исследованиям, являются триптаны. Эти специфические препараты для мигрени воздействуют на рецепторы расширенных сосудов мозга, которые затем сужаются. Кроме того, они предотвращают активацию белков, вызывающих воспаление.

• Четыре из семи основных активных веществ — суматриптан, наротриптан, альмотриптан и ризатриптан — доступны в низких дозировках без рецепта в аптеках, если диагноз «мигрень» подтвержден врачом.
• Триптаны помогают при приступах мигрени с аурой и без ауры, но их следует принимать только в начале фазы головной боли.
• Суматриптан действует быстрее всего, если его вводить инъекцией при острых приступах.
• Элетриптан и безрецептурный ризатриптан наиболее быстро действуют при приеме внутрь.
• Безрецептурный наротриптан, действие которого немного задерживается, и фроватриптан имеют самое длительное период полувыведения и, соответственно, самую длительную продолжительность действия.
• Безрецептурный альмотриптан и элефриптан имеют наиболее благоприятный профиль побочных эффектов.
• Если один триптан не действует, переход на другой триптан может помочь.
• Возможно также, что при повторных приступах и повторном применении действие все же начнет проявляться.
• Триптаны нельзя применять при определенных заболеваниях, таких как сердечные приступы и инсульты, и возможны побочные эффекты, такие как головокружение, усталость или ощущение стеснения в груди. Однако их польза в большинстве случаев превышает побочные эффекты. Тем не менее, как показывают исследования, триптаны часто назначаются недостаточно.

Риск мигрени: чрезмерное употребление обезболивающих

Важно: все лекарства нельзя принимать слишком часто, они предназначены исключительно для острой терапии приступов мигрени, а не для профилактики. Чрезмерное использование обезболивающих может сами по себе способствовать возникновению приступов мигрени или даже привести к хронической головной боли.

Для триптанов порог этого так называемого медикаментозного злоупотребления составляет прием лекарства десять или более дней в месяц. Другие обезболивающие, такие как ибупрофен, также несут этот риск. Для них порог составляет примерно 15 дней в месяц.