Мочекаменная болезнь

Камни в почках: причины и признаки

Камни в почках могут образоваться, если растворенные вещества в моче затвердевают. Чаще всего они не вызывают симптомов. Однако, если камни застревают в мочеточнике или мочеиспускательном канале, могут возникнуть сильные боли. В данной статье вы узнаете о возможных симптомах и что делать при обнаружении камней в почках.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это кристаллы, образующиеся из растворенных в моче веществ. При определенных условиях эти вещества могут кристаллизоваться и накапливаться в мочевыводящих путях. Размер камней может варьироваться от нескольких миллиметров (примерно как рисовое зерно) до нескольких сантиметров. Чаще всего они образуются только в одной почке.

Когда камни достигают определенного размера, они могут застрять и вызвать болезненную почечную колику (уролитиаз). В зависимости от места нахождения различают:

• камни в почках (нефролитиаз),
• камни в мочеточнике (уретеролитиаз),
• камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) или
• камни в мочеиспускательном канале (уретролитиаз).

Примерно 8% женщин и 16% мужчин сталкиваются с проблемой камней в почках в течение жизни. Обычно пациенты находятся в возрасте от 35 до 55 лет.

Примечание

В почечной ткани также может накапливаться кальций. В этом случае речь идет о нефрокальцинозе. Нефрокальциноз и камни в почках могут возникать как по отдельности, так и вместе.

Камни в почках: виды камней

В зависимости от состава камни в почках можно разделить на несколько типов:

• Кальциевые оксалатные камни составляют 75-85% всех случаев,
• Камни из мочевой кислоты встречаются у 7-12% пациентов,
• Струвитные камни (или инфекционные камни) часто образуются при инфекциях мочевых путей и составляют около 8-10% случаев,
• очень редко встречаются цистиновые или ксантиновые камни.

Камни в почках: какие симптомы возможны?

Симптомы зависят от размера и местоположения камней. Небольшие камни могут незаметно проходить через мочеточник и выводиться с мочой.

Крупные камни обычно вызывают некоторые симптомы. Если камень застревает, это может вызвать резкие спазмы и коликообразные боли (т.н. почечные колики). Боли обычно начинаются в боку и распространяются вниз к мочеточнику.

Низкорасположенные камни могут вызывать боль в области половых органов. Если камень продвигается по мочевым путям, боль также может «перемещаться».

Если камень повреждает стенку мочеточника, в моче может появиться кровь. Ее не всегда можно заметить невооруженным глазом. Иногда также развивается инфекция мочевых путей с такими симптомами, как:

• боли при мочеиспускании,
• озноб,
• лихорадка,
• тошнота,
• рвота.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только о камнях в почках, но и о других заболеваниях, таких как аппендицит или перекрут яичка. Точный диагноз может поставить только врач.

Камни в почках: причины и факторы риска

Камни в почках образуются, когда жидкие компоненты в моче кристаллизуются. Различные заболевания и особенности питания могут способствовать образованию камней:

• Недостаток жидкости: если организм получает недостаточно воды, объем мочи сокращается. В таких случаях моча концентрируется, что может привести к образованию кристаллов.
• Диета с высоким содержанием щавелевой кислоты: потребление продуктов с щавелевой кислотой увеличивает риск камнеобразования. Эти вещества содержатся в ревене, шпинате, шоколаде, какао, а также в цветной капусте и ягодах.
• Застой мочи: если мочеточник сужен из-за операции или других причин, даже маленькие камни могут застревать и вызывать колики.
• Инфекции мочевыводящих путей: инфекции могут повысить pH мочи, делая ее более щелочной, что способствует образованию камней и рецидивам инфекций.
• Метаболические заболевания: болезни, такие как подагра или гиперпаратиреоз, также могут способствовать образованию камней.

Другие причины и факторы риска

• ожирение,
• наследственная предрасположенность,
• длительный постельный режим (от недели до двух и более),
• анатомические особенности или патологии мочевыводящих путей, такие как подковообразная почка,
• наличие искусственного кишечного выхода,
• хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона.

Диагностика камней в почках

Сначала врач уточняет жалобы и возможные предшествующие заболевания пациента. Затем проводится физическое обследование, при котором ощупывается область живота и поясницы.

Для точного диагноза используется ультразвуковое исследование. В некоторых случаях назначается компьютерная томография (КТ). Также проводится анализ мочи для исключения инфекции.

Анализ крови позволяет оценить функцию почек и уровень мочевой кислоты и электролитов (например, кальция). Если анализы дают основания подозревать сопутствующие заболевания, проводятся дополнительные исследования.

Камни в почках: как проводится лечение?

При небольших камнях до 7 мм возможно наблюдение за их самостоятельным выведением. Движение может ускорить процесс вывода камня.

Для облегчения боли назначают обезболивающие, такие как парацетамол, диклофенак или метамизол. Эти препараты также помогают снять спазмы и отек мочеточника. В случае инфекции мочевыводящих путей могут быть назначены антибиотики.

Для расслабления мышц и облегчения выведения камня иногда назначают альфа-блокаторы.

Дробление камней с помощью ударных волн

Камни в почках могут быть разрушены с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). Врач направляет ультразвуковые волны на камень, дробя его на мелкие части, которые затем выводятся с мочой. Большинство камней можно удалить этим методом.

Когда необходима операция?

При камнях более 2 см ударно-волновое дробление может оказаться неэффективным. Операция сегодня применяется редко; чаще врачи используют эндоскопические методы:

• Уретерореноскопия (УРС): эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал. Камни дробят лазером, а затем удаляют.
• Перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛ): через небольшой разрез вводится эндоскоп, с помощью которого удаляются крупные камни.

Прогноз и последствия