Остеоартрит

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит представляет собой общий термин, связанный с воспалением суставов. Этот тип артрита, чаще всего называемый «артритом износа», является наиболее распространённым видом заболевания. Его причиной выступает разрушение хрящевой ткани в суставах, и это может происходить практически в любой части тела. Обычно поражает суставы, подверженные нагрузке, такие как тазобедренные, коленные и позвоночные. Кроме того, может затрагивать суставы пальцев рук, а также больших пальцев на руках и ногах.

Остеоартрит, также известный как ОА, обычно не влияет на другие суставы, если не было предшествующих травм, избыточной нагрузки или структурных аномалий хряща.

Хрящ – это упругая, резиновая ткань, покрывающая концы костей в местах их соединения. Основная задача хряща заключается в снижении трения в суставах и обеспечении амортизирующего эффекта. Благодаря способности изменять форму при сдавливании, хрящ выполняет функцию «поглощения ударов».

При остеоартрите хрящевая ткань утрачивает свою гибкость, из-за чего становится более уязвимой для повреждений. Со временем она может износиться в определённых местах, что значительно снижает её амортизационные свойства. По мере разрушения хряща суставы начинают утрачивать свою функциональность.

Виды остеоартрита

Ваш врач может классифицировать остеоартрит как первичный или вторичный.

Первичный остеоартрит

Первичный остеоартрит развивается со временем. Эксперты считают, что он вызван износом суставов в течение всей жизни.

Вторичный остеоартрит

Вторичный остеоартрит является результатом травмы одного из ваших суставов.

Трикомpartmentный остеоартрит

Этот тип остеоартрита поражает колено. В этом суставе три отделения: медиальное, латеральное и надколенничное. Медиальное отделение — это сторона колена, ближайшая к другому колену. Латеральное отделение — внешняя сторона колена. Надколенничное — передняя часть колена.

Остеоартрит может поражать любое из этих отделений. Когда поражены все три, это трикомpartmentный остеоартрит.

Эрозивный остеоартрит

Рука — это сустав, обычно поражаемый этим типом, который также называется ЭОА. ЭОА — агрессивная форма остеоартрита, поражающая так называемые «межфаланговые» суставы, шарниры в пальцах, позволяющие делать кулак. При ЭОА пораженные суставы будут опухшими, красными и теплыми. По этой причине его называют воспалительным артритом. У вас будет боль и ограничение движений. Он также может поражать стопы и, редко, бедра и плечи.

Другие виды остеоартрита

Бедро

Когда остеоартрит поражает этот сустав, вы испытываете боль и скованность в тазобедренном суставе. Вы также можете ощущать боль в паху, ягодицах или внутренней части бедер. Иногда боль может отдавать в колено. По мере прогрессирования состояния диапазон движений в бедре уменьшается.

Спондилоз

Этот тип остеоартрита поражает позвоночник. Любая часть позвоночника может быть затронута. Диски в спине могут начать ослабевать, и на позвоночнике могут образовываться костные шпоры — остеофиты. Нервы в спине могут быть защемлены ослабевшими дисками или костными шпорами. В дальнейшем спондилоз может привести к спинальному стенозу, сужению пространства, через которое проходят спинной мозг и ключевые нервы. В зависимости от того, какая часть позвоночника поражена, у вас может возникать боль или онемение в плечах или руках. Если повреждения находятся ниже, вы можете испытывать боль или онемение в ногах.

Плечо

Остеоартрит может поражать основной сустав плеча, шаровидно-ложебный сустав, известный как плечелопаточный сустав. Второе место в плече, называемое акромиоклавикулярным суставом, также может быть затронуто. Когда это происходит, это называется артритом АК сустава. Основным признаком этого состояния является боль в плече, иногда даже когда вы его не используете. Ваше плечо также может быть жестким или скрипеть, и вы можете слышать звуки в суставе, такие как щелчки или треск. Это называется крепитацией.

Кто подвержен остеоартриту?

Остеоартрит затрагивает приблизительно 30 миллионов россиян. Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей старше 60 лет имеют остеоартрит в той или иной степени, но его тяжесть варьируется. Даже люди в возрасте 20 и 30 лет могут заболеть остеоартритом, хотя часто есть основная причина, такая как травма сустава или повторяющаяся нагрузка на сустав из-за перенапряжения. У людей старше 50 лет больше женщин, чем мужчин, страдают от остеоартрита.

Симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита обычно развиваются постепенно и включают:

• Боль и ломота в суставах, особенно при движении
• Боль после перенапряжения или длительных периодов бездействия
• Скованность после отдыха
• Увеличение костей в средних и конечных суставах пальцев (что может быть болезненным или нет)
• Отек суставов

Причины остеоартрита

Некоторые факторы могут увеличить ваши шансы развития остеоартрита. К ним относятся:

Наследственность

У некоторых людей есть наследственный дефект одного из генов, ответственных за создание хряща. Это приводит к дефектному хрящу, что ускоряет разрушение суставов. Люди, рожденные с аномалиями суставов, более склонны к развитию остеоартрита, а те, у кого есть аномалии позвоночника (например, сколиоз или искривление позвоночника), более склонны к развитию остеоартрита позвоночника.

Ожирение

Избыточный вес увеличивает риск развития остеоартрита колена, бедра и позвоночника. Поддержание идеального веса или снижение лишнего веса может помочь предотвратить остеоартрит этих областей или замедлить прогрессирование.

Травмы

Травмы способствуют развитию остеоартрита. Например, спортсмены, получившие травмы колена, могут быть подвержены большему риску развития остеоартрита колена. Кроме того, люди, перенесшие серьезные травмы спины, могут быть более склонны к развитию остеоартрита позвоночника. Люди, получившие перелом кости рядом с суставом, склонны к развитию остеоартрита в этом суставе.

Чрезмерная нагрузка на суставы

Чрезмерная нагрузка на определенные суставы увеличивает риск развития остеоартрита. Например, люди, работающие в профессиях, требующих повторяющегося сгибания колена, находятся в повышенном риске развития остеоартрита колена.

Другие заболевания

Люди с ревматоидным артритом, вторым по распространенности типом артрита, более склонны к развитию остеоартрита. Кроме того, некоторые редкие состояния, такие как перегрузка железом или избыток серы, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Диагностика остеоартрита

Диагноз остеоартрита основан на комбинации следующих факторов:

• Ваше описание симптомов
• Расположение и характер боли
• Физический осмотр
• Рентген

Ваш врач может использовать рентген, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что у вас нет другого типа артрита. Рентген показывает, насколько сильно повреждены суставы. Для более детального осмотра сустава и окружающих тканей может потребоваться МРТ, если результаты рентгена не дают четкого указания на артрит или другое состояние.

Иногда ваш врач назначает анализы крови, чтобы проверить наличие другого типа артрита.

Если в суставах накопилась жидкость, ваш врач может удалить часть жидкости (процедура, называемая артропластикой) для исследования под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

Остеоартрит vs. ревматоидный артрит

Остеоартрит вызван износом суставов. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное расстройство. Это означает, что ваша иммунная система ошибочно атакует ваши суставы. Первым пострадавшим становится оболочка суставов.

Лечение остеоартрита

Остеоартрит обычно лечится комбинацией различных методов, включая упражнения, снижение веса при необходимости, медикаменты, физиотерапию с укрепляющими упражнениями для мышц, горячие и холодные компрессы на болезненный сустав, удаление суставной жидкости, инъекции медикаментов в сустав и использование поддерживающих устройств, таких как костыли или трости. Хирургия может помочь облегчить боль, когда другие варианты лечения неэффективны.

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая ваш возраст, виды деятельности, профессию, общее состояние здоровья, медицинскую историю, местоположение остеоартрита и степень тяжести состояния.

Медикаменты при остеоартрите

На первом этапе лечения часто применяются безрецептурные обезболивающие препараты, используемые только в случае необходимости. К таким лекарствам относятся парацетамол, ибупрофен и напроксен. Однако не следует принимать эти лекарства дольше 10 дней без консультации с врачом, так как длительное их использование может повысить вероятность побочных эффектов. Если такие средства оказываются недостаточно эффективными, доктор может назначить более мощный противовоспалительный препарат или иной медикамент для снятия боли.

Определённые лекарства, представленные в виде кремов, мазей или спреев, можно применять наружно на участки с болевыми ощущениями. Для некоторых пациентов, страдающих от хронической боли, помимо мазей и таблеток, возможно введение стероидов непосредственно в поражённый сустав. Эти инъекции можно делать несколько раз в год, хотя отдельные эксперты считают, что частое использование стероидов может ускорить процесс разрушения суставной ткани.

Инъекции гиалуроновой кислоты в область коленного сустава способны уменьшить болевые ощущения у ряда пациентов с остеоартритом. Если боль становится слишком сильной и другие методы лечения оказываются неэффективными, врач может порекомендовать более сильные анальгетики, включая наркотические обезболивающие.

К сожалению, ни один из этих методов не сможет обратить вспять или замедлить прогрессирование повреждений суставов, вызванных остеоартритом.

Альтернативные методы лечения

Хотя недавние исследования поставили под сомнение их полезность, некоторые медицинские исследования показали, что добавки глюкозамина и хондроитина могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом, особенно в колене. Нет доказательств того, что глюкозамин может помочь восстановить хрящ. SAM-e (S-аденозил-L-метионин) — еще одна добавка с потенциальными преимуществами для остеоартрита. Некоторые исследования показали, что она может быть столь же эффективна, как противовоспалительные препараты. SAM-e — это вещество, которое естественным образом содержится в вашем организме, но оно также доступно в виде добавки. Оно помогает поддерживать клеточные мембраны. Оно также помогает вашему телу производить и регулировать гормоны. Помните, что нужно сообщить врачу о любых принимаемых вами добавках, так как они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с медикаментами.

Акупунктура также показала значительное и немедленное облегчение боли у некоторых людей с остеоартритом.

Пищевые добавки, содержащие масла авокадо и сои — называемые авокадо-соянеусапонифицируемыми — используются в Европе для лечения артрита колена и бедра. Некоторые исследования предполагают, что они могут уменьшить воспаление и замедлить повреждение суставов.

Омега-3 жирные кислоты могут облегчить боль и улучшить подвижность. Они содержатся в жирной рыбе и в рыбьих маслах.

Хирургия при остеоартрите

Когда боль при остеоартрите не контролируется другими методами лечения или когда боль мешает вам участвовать в обычной деятельности, вы можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Существует несколько видов хирургии при остеоартрите. Они включают:

Артроскопия

Эта процедура очищает поврежденный хрящ или восстанавливает ткани. Она наиболее часто выполняется на колене и плече. Недавние исследования поставили под сомнение ее эффективность при остеоартрите.

Замена сустава

Эта операция заменяет поврежденный сустав искусственным. Операция по замене сустава должна рассматриваться, когда степень боли в суставе значительно мешает вашей функциональности и качеству жизни. Даже в лучших условиях хирургия не может вернуть сустав в его нормальное состояние (искусственные суставы не обладают всеми движениями нормального сустава), но движение и функция значительно улучшаются. Искусственный сустав уменьшит вашу боль. Два наиболее часто заменяемых сустава — бедро и колено. Искусственные суставы теперь также доступны для замены плеч, пальцев, локтей и лодыжек для лечения сильной боли, которая не реагирует на другие методы лечения.

Сращение сустава

Эта процедура удаляет поврежденный сустав и сращивает две кости с каждой стороны сустава. Это чаще делается в областях, где замена сустава неэффективна.

Поговорите с вашим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам какие-либо из этих вариантов лечения.

Жизнь с остеоартритом

Вам, возможно, придется внести изменения в свою повседневную рутину, чтобы справляться с состоянием.

Упражнения и остеоартрит

Поддержание рекомендованного веса помогает снизить вероятность развития остеоартрита в области коленей, бедра и позвоночника. Это уменьшает нагрузку на суставы и облегчает болевые ощущения в уже поражённых зонах. В случае появления остеоартрита снижение массы тела также способствует уменьшению нагрузки и болевых симптомов в коленных суставах.

Для улучшения подвижности суставов и укрепления окружающих их мышц важны физические упражнения. Рекомендуются щадящие виды активности, такие как плавание или прогулки по ровной местности, поскольку они оказывают меньшую нагрузку на суставы. Следует избегать занятий, которые могут усугубить боль, например, бега или аэробики с высокой интенсивностью. Укрепляющие упражнения для мышц помогают уменьшить болевые ощущения у пациентов с остеоартритом, особенно в случае поражения коленей.

Поддерживающие устройства

Вспомогательные приспособления могут снизить нагрузку на суставы при остеоартрите. Для некоторых людей полезными являются устройства для стабилизации связок и сухожилий, которые также способствуют уменьшению боли. Использование тростей или костылей помогает уменьшить давление на определённые суставы. Если вы пользуетесь тростью, рекомендуется держать её в руке, противоположной поражённому суставу.

Кроме облегчения боли, вспомогательные устройства улучшают функцию и предотвращают падения. Лицензированный физиотерапевт или другой медицинский специалист может порекомендовать, какие устройства лучше всего подходят для вас.

Существует также множество устройств, которые помогают выполнять повседневные задачи, которые могут быть трудными, такие как уборка или готовка. Поговорите с вашим врачом о возможности консультации с эрготерапевтом, который может предложить идеи о том, какие устройства могут помочь. Вы можете найти устройства, которые помогают вам хватать и держать предметы, например, если у вас артрит рук или запястий.

Если у вас болит при стоянии или ходьбе, вы можете использовать стельки для обуви или ортезы, чтобы повысить комфорт.

Другие советы

Вы можете обнаружить, что упражнения, такие как тайцзи или йога, могут улучшить вашу боль и сделать вас более гибким. Сосредоточьтесь на медленных движениях, растяжке и глубоком дыхании. Если вы посещаете занятия йогой, выбирайте «мягкий» курс и убедитесь, что инструктор знает о вашем состоянии. Не пытайтесь выполнять движения, которые причиняют боль вашим суставам.

Попросите вашего медицинского специалиста рассказать о программах самообучения по управлению состоянием в вашем регионе. Эти группы обучают навыкам, необходимым для справления с вашим состоянием. Министерство здравоохранения России поддерживает веб-сайт с информацией о таких группах.

Ваш ОА увеличивает риск падений, которые могут привести к переломам костей и другим травмам. Упражнения, направленные на силу и равновесие, могут снизить риск падений. Вы также можете внести изменения в свой дом, чтобы уменьшить риск. К ним относятся:

• Убедитесь, что у вас достаточно освещения. Возможно, вам понадобятся более яркие лампочки.
• Добавьте поручни в ванной комнате.
• Установите перила с обеих сторон лестницы.
• Удалите предметы — такие как ковры — которые могут стать причиной спотыкания.

Выводы

Остеоартрит в основном вызван износом суставов. Это наиболее распространенная форма артрита, и он может поражать колени, бедра, руки, запястья, лодыжки, плечи и позвоночник. Вы более склонны к остеоартриту, если у вас есть семейная история этого заболевания, вы имеете избыточный вес, сильно нагружаете суставы или имеете определенные основные заболевания. Лечения не существует, но различные методы могут облегчить ваши симптомы. К ним относятся медикаменты и хирургические варианты. Вам, возможно, придется внести изменения в свою повседневную рутину из-за остеоартрита.

Часто задаваемые вопросы об остеоартрите

Чего нельзя делать при остеоартрите?

Важно заниматься физическими упражнениями, но убедитесь, что вы выбираете правильный тип. Вам, возможно, придется избегать:

• Бега
• Прыжков
• Аэробики с высокой нагрузкой
• Тенниса
• Всяких действий, требующих повторяющихся движений, например, подачи в теннисе

Не принимайте безрецептурные обезболивающие выше рекомендованной дозы. Если вам нужна дополнительная обезболивающая помощь, поговорите с вашим врачом о вариантах.

Не курите. Токсины в сигаретном дыме могут повредить соединительную ткань.

Как остановить прогрессирование остеоартрита?

Лучший способ предотвратить ухудшение состояния — сосредоточиться на здоровом образе жизни. Это включает:

• Снижение веса
• Контроль уровня сахара в крови
• Упражнения
• Защита суставов от дальнейших травм

Что вызывает обострение остеоартрита?

Обострение — это когда ваши симптомы внезапно ухудшаются. Препараты, которые вы принимали, могут быть менее эффективны. Основные причины обострений остеоартрита — чрезмерная нагрузка на пораженный сустав или его травма. Другие причины обострений включают:

• Костные шпоры
• Повторяющиеся движения
• Набор веса
• Стресс
• Инфекции
• Холодная погода
• Изменения атмосферного давления