Острый панкреатит

Оглавление
Острый панкреатит

Сильная боль в верхней области живота — это значительный сигнал тревоги, свидетельствующий об остром воспалении поджелудочной железы. В большинстве случаев воспаление проходит самостоятельно в течение одной-двух недель. Однако заболевание может представлять серьезную угрозу для жизни. Рассмотрим, как развивается панкреатит.

Как развивается воспаление поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — орган длиной от 12 до 18 сантиметров, расположенный горизонтально в верхней части брюшной полости, за желудком. Медицинское название этого органа — панкреас. Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

1. Производство пищеварительных ферментов

Она синтезирует пищеварительные соки, содержащие ферменты, которые расщепляют жиры, углеводы и белки, чтобы они могли быть усвоены в кишечнике.

2. Регуляция уровня сахара в крови

Поджелудочная железа выделяет гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Например, инсулин, который играет ключевую роль при диабете.

Ежедневно панкреас вырабатывает примерно 1,5–2 литра пищеварительного сока, который поступает через специальный проток в верхнюю часть тонкого кишечника. Существуют различные защитные механизмы, которые предотвращают расщепление тканей организма самими ферментами, ведь клетки человека также состоят из жиров, углеводов и белков. Эти ферменты образуются в неактивной форме и активируются лишь в тонком кишечнике. Если защитные механизмы нарушаются, это может привести к повреждению поджелудочной железы и развитию воспаления, называемого панкреатитом.

Острый и хронический панкреатит

Существует две формы воспаления панкреаса: острая и хроническая. При остром панкреатите возникает внезапное воспаление, которое сопровождается сильной болью и временной потерей функции поджелудочной железы. Тем не менее, орган может полностью восстановиться. При хроническом панкреатите воспалительные процессы возникают снова и снова, и со временем функция поджелудочной железы ухудшается.

Причины острого панкреатита

Наиболее распространенной причиной острого воспаления поджелудочной железы являются желчные камни. Проток, по которому пищеварительный сок из поджелудочной железы поступает в тонкий кишечник, у многих людей объединяется с желчным протоком перед впадением в кишечник. Желчный проток транспортирует желчь, которая также важна для расщепления и всасывания жиров. Если желчные камни блокируют общий проток, секреции не могут нормально оттекать, и происходит их застой. Это может привести к преждевременной активации пищеварительных ферментов, из-за чего поджелудочная железа начинает самоперевариваться и воспаляется.

Чрезмерное употребление алкоголя — вторая по распространенности причина острого панкреатита. Точные механизмы этого процесса пока недостаточно изучены, однако имеются многочисленные исследования, подтверждающие связь между потреблением алкоголя и воспалением поджелудочной железы.

Существуют и другие факторы риска, которые могут спровоцировать развитие острого панкреатита. К ним относятся, например, повышенный уровень триглицеридов в крови. У около 10% пациентов причины острого воспаления так и не удается установить.

Симптомы острого панкреатита

Основным симптомом острого воспаления поджелудочной железы является сильная, поясаобразная боль. Она обычно локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину. Часто возникают и другие симптомы:

  • Тошнота и рвота,
  • Лихорадка,
  • Нарушение работы кровообращения,
  • Вздутие живота, приобретение им гелеподобной консистенции.

При остром панкреатите боль бывает настолько сильной, что пациенты незамедлительно обращаются в поликлинику или больницу. В большинстве случаев их госпитализируют, так как около 20% случаев острого панкреатита сопровождаются серьезными осложнениями. Возможны тяжелые повреждения органов или бактериальная инфекция, что представляет угрозу для жизни. В России ежегодно примерно 60 000 человек сталкиваются с этим заболеванием. Мужчины болеют чаще, чем женщины, и чаще всего болезнь начинается после 45 лет.

Течение заболевания может значительно варьироваться в зависимости от степени воспаления и повреждения тканей. У большинства пациентов (80%) воспаление проходит в течение одной-двух недель при соответствующем лечении. Чем тяжелее течение болезни, тем больше времени требуется для полного восстановления.

Как лечится острый панкреатит?

Лечение острого воспаления поджелудочной железы направлено главным образом на устранение симптомов и снижение нагрузки на орган. Применяются различные препараты для снятия боли, тошноты и рвоты. Часто назначаются сильные обезболивающие, такие как опиоиды. Из-за сильных болей пациенты могут испытывать сложности с приемом достаточного количества жидкости, поэтому им устанавливают капельницу для восполнения водного баланса и электролитов, предотвращая обезвоживание и возможное развитие шока. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Больные также могут испытывать трудности с приемом пищи. Однако спустя один-два дня у большинства появляется аппетит, и они могут начать питаться. Важно начинать с легкой и нежирной пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу. Если состояние не улучшается или развиваются осложнения, пациента могут кормить через назогастральный зонд или внутривенно.

Если острый панкреатит вызван желчными камнями, проводится их удаление, а в некоторых случаях — и желчного пузыря, чтобы избежать образования новых камней и воспалений. Пациентам, страдающим от высокого потребления алкоголя, рекомендуется полностью отказаться от алкоголя или существенно сократить его потребление.

Источники
  1. Stiftung für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen – Акутная воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Как лечится острый панкреатит?
  2. Deximed – Знания для терапевтов онлайн. Острый панкреатит (акутная форма панкреатита).
  3. Фахгезелльшафт für Ernährungstherapie und Prävention (FETeV) – Поджелудочная железа (панкреас) и диагностика панкреаса.
  4. Keim, V., Mössner, J. (2007) – Острая и хроническая панкреатит. В: Schölmerich, J. (ред.) Медицинская терапия 2007 | 2008. Springer, Берлин, Гейдельберг.

Статьи по теме