Пиелонефрит

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это медицинский термин для обозначения инфекции почек. Чаще всего он вызывается бактериями, которые попадают в почку из инфекции мочевого пузыря.

Инфекции мочевого пузыря гораздо чаще встречаются у женщин по сравнению с мужчинами. Это в значительной степени связано с тем, что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно обитают бактерии, довольно короткое и прямое. В то время как большинство бактериальных инфекций мочевого пузыря остается в пузыре, высокая частота инфекций мочевого пузыря у женщин также делает их более подверженными пиелонефриту.

Женщины с большей вероятностью разовьют пиелонефрит во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекций мочевых путей увеличивают риск преждевременных родов. Мужчины с большей вероятностью столкнутся с этой проблемой, если у них увеличена простата, что является распространенным состоянием после 50 лет.

Как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития пиелонефрита увеличивается при наличии следующих состояний:

• непроходящая инфекция мочевых путей
• диабет
• нервные проблемы, влияющие на мочевой пузырь
• камни в почках
• опухоль мочевого пузыря
• аномальное обратное течение мочи из мочевого пузыря в почки, называемое везикоуретральным рефлюксом
• обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, связанные с введением инструмента в мочевой пузырь, также увеличивают риск инфекций мочевых путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за аномалии мочевого пузыря, которая позволяет моче обратно течь в мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем. Это может привести к образованию рубцов в почке.

Симптомы пиелонефрита

Два основных симптома пиелонефрита — боль в одной боковой области, зоне непосредственно под нижними ребрами сзади, и лихорадка. Боль может распространяться вокруг стороны к нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровью или необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам придется мочиться чаще обычного, и мочеиспускание может быть болезненным или неприятным.

Диагностика пиелонефрита

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция почки, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, прошлых инфекциях и текущих симптомах. Врач проверит ваши жизненные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, кровяное давление) и будет нажимать на живот и боковые области, чтобы проверить наличие чувствительности рядом с почкой. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых передающихся половым путем заболеваний, поэтому врач может рекомендовать проведение гинекологического осмотра.

Для диагностики пиелонефрита ваш врач назначит анализ мочи для поиска лейкоцитов и культуры, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию. Обычно врач также назначает анализы крови для определения количества лейкоцитов и проверки функции почек. Врач может также назначить посев крови, поскольку некоторые люди с пиелонефритом имеют бактерии в крови, а не только в моче. Антибиотики начинают принимать до получения результатов посева и корректируют их после идентификации вида бактерии в течение 24-48 часов.

Ожидаемая продолжительность пиелонефрита

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита замечают улучшение симптомов через один-два дня лечения антибиотиками. Однако, даже после улучшения симптомов, обычно назначают антибиотики на полный курс лечения продолжительностью 7-10 дней.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы помочь предотвратить пиелонефрит, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

• Пейте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту инфекционных бактерий, вымывая их из мочевыводящих путей. Это также помогает предотвратить камни в почках, которые могут увеличить риск пиелонефрита.
• Если вы женщина, всегда протирайтесь спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из заднего прохода в мочевыводящие пути, женщины должны всегда вытираться туалетной бумагой спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
• Снижайте распространение бактерий во время секса. Женщинам рекомендуется мочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, которые часто испытывают инфекции мочевых путей после сексуальной активности, могут принимать антибиотики в период полового акта для предотвращения инфекции.
• Если существует структурная проблема с мочевой системой, такая как обструкция от камня или аномалия развития, можно провести операцию для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотики можно принимать перорально (через рот), и лечение обычно длится 7-10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом, ципрофлоксацин или левофлоксацин, но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергий и лабораторных тестов бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, сильный озноб или выраженная тошнота и рвота, вы с большей вероятностью можете обезвожиться и не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае может потребоваться лечение в больнице, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и сильный озноб также могут быть признаками того, что инфекция почки распространилась в кровь и может попасть в другие части вашего тела. Если врач подозревает, что у вас может быть обструкция (например, камень в почке, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевой системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование.

Когда обратиться к специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с мочевыми симптомами или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает постоянные повреждения почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут привести к хронической (долговременной) болезни почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевых путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря. Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекцию трудно устранить, как, например, у человека с камнем в почке или аномалией развития мочевой системы.