Пневмония

Типичные симптомы пневмонии — лихорадка и кашель, однако признаки болезни могут быть не всегда очевидны. Частыми возбудителями являются пневмококки. Заразна ли пневмония? Какая терапия помогает?

Что такое пневмония?

Пневмония — это острое или хроническое воспаление легочной ткани. Гнойные или водянистые образования в легких затрудняют дыхание и ограничивают их функцию. Болезнь может возникнуть внезапно и представлять серьезную угрозу жизни. В России ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев пневмонии, и примерно 500 тысяч человек нуждаются в госпитализации. Около 25 тысяч умирают от осложнений, связанных с другими заболеваниями, такими как сахарный диабет, грипп или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В группу риска входят пожилые люди, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.

Симптомы: типичные признаки пневмонии

Пациенты с пневмонией обычно ощущают внезапное ухудшение состояния. Типичные симптомы включают сильный кашель (возможно, с мокротой), одышку, высокую температуру, затрудненное дыхание и общую слабость. Однако эти симптомы могут не всегда проявляться одновременно. У некоторых пациентов пневмония может протекать с незначительным повышением температуры или вообще без лихорадки.

У детей и пожилых людей симптомы могут быть нетипичными: они могут страдать от таких нарушений, как диарея, боли в животе или расстройства сознания. Из-за неспецифичности симптомов пневмонию часто недооценивают, что может привести к ее осложнениям.

Причины: что вызывает пневмонию

В большинстве случаев причиной воспаления альвеол (легочных пузырьков) и окружающей легочной ткани становятся бактерии. У пациентов с заболеваниями дыхательных путей, такими как грипп, бронхит или затяжная простуда, пневмония может развиться быстро. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококки, которые в Европе являются основной причиной бактериальных пневмоний. Другие бактерии, такие как гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) или госпитальные штаммы, также могут вызвать воспаление легких.

Помимо бактерий, есть и другие возбудители пневмонии, такие как вирусы и грибки. Однако они являются причиной всего лишь около трех процентов случаев пневмонии. Еще реже встречается иммунологическая пневмония, вызванная собственными защитными клетками организма.

Заразна ли пневмония?

Возбудители пневмонии заразны. Поскольку альвеолы воспалены, бактерии или вирусы передаются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Однако это не означает, что каждый, кто контактирует с возбудителем, заболеет. У молодых и здоровых людей обычно достаточно антител и защитных клеток, чтобы предотвратить заболевание. Наибольшую опасность пневмония представляет для пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Что такое атипичная пневмония?

Эксперты говорят об атипичной пневмонии, когда легочная ткань инфицируется редкими возбудителями, такими как микоплазмы, легионеллы и хламидии. Такая форма воспаления легких часто сопровождается лишь незначительными, неспецифическими симптомами, которые развиваются медленно. К основным симптомам атипичной пневмонии относятся:

• легкая лихорадка,
• сухой раздражающий кашель, мышечные боли,
• головные боли,
• затрудненное дыхание,
• кожные высыпания,
• диарея,
• незначительное повышение воспалительных показателей,
• нарушения сознания у пожилых людей.

Что делать при подозрении на пневмонию?

Если у вас есть подозрение, что проблемы с дыхательными путями могут быть связаны с пневмонией, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика: как выявляется пневмония

Диагноз пневмонии должен ставить врач. Самостоятельная диагностика в домашних условиях неэффективна. Опытные специалисты могут выявить воспаление легких при прослушивании. Также врач берет анализ крови для определения воспалительных показателей. При необходимости проводится рентген.

Для назначения правильного лечения необходимо выявить точную причину пневмонии. Врачи проводят анализы мокроты или крови для определения возбудителей инфекции. Кроме измерения воспалительных показателей и уровня кислорода, диагностика включает, например, тесты на ВИЧ, грипп и обнаружение бактерий (особенно микоплазм, легионелл и хламидий).

Иммунологическую пневмонию можно выявить с помощью бронхоальвеолярного лаважа. При этом исследовании берутся клетки из глубоких отделов легочной системы для микробиологического анализа.

Лечение: при пневмонии обычно назначают антибиотики

Пациентам, поступающим в больницу через скорую помощь с подозрением на пневмонию, вводят кислород и антибиотики, которые действуют на широкий спектр возбудителей, не определяя при этом конкретную причину. Так как в большинстве случаев пневмония вызвана бактериями, такая терапия является стандартной практикой.

Чем слабее иммунная система, тем острее организм реагирует на инфекцию. У пожилых пациентов при подозрении на бактериальную пневмонию раннее назначение антибиотиков особенно важно. Задержка в лечении может значительно ухудшить прогноз. Обычно курс антибиотиков длится от пяти до семи дней и может назначаться в виде таблеток, сиропа или внутривенной инфузии в условиях стационара.

Обычно улучшение состояния наступает через 48 часов. Если этого не происходит, необходимо провести бронхоскопию, анализ мокроты или компьютерную томографию для поиска редких возбудителей и причин заболевания. Если антибиотики приносят облегчение, важно продолжать лечение до конца курса, чтобы избежать рецидива болезни.

Продолжительность пневмонии

Здоровые люди обычно выздоравливают от пневмонии в течение двух-трех недель. Однако даже после этого необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать долгосрочных последствий. Если появляются осложнения, такие как воспаление плевры, процесс восстановления может затянуться на несколько месяцев.

Вакцинация как защита от пневмонии

Чтобы не подвергаться риску заболевания пневмонией, рекомендуется сделать прививку. Вакцинация против пневмококков особенно рекомендуется пожилым людям, маленьким детям и другим группам риска для защиты легких. Люди с иммунодефицитом также находятся в группе повышенного риска. Прививка против пневмококков у взрослых может быть проведена одновременно с вакцинацией против гриппа. Все младенцы должны быть вакцинированы против пневмококков в течение первого года жизни.

Какие могут быть осложнения после пневмонии?

Если пневмония не лечится, она может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• нарушения сердечного ритма,
• сбой кровообращения,
• дыхательная недостаточность,
• сердечная недостаточность,
• сепсис.

Среди осложнений пневмонии также выделяют плеврит — воспаление тонких оболочек, окружающих легочную ткань, вызывающее сильные боли при кашле и дыхании. Другим возможным осложнением является абсцесс легкого — образование гнойных полостей в легочной ткани.

Повышенный риск развития пневмонии

В группу повышенного риска развития пневмонии входят следующие категории людей:

• дети младше двух лет,
• люди старше 60 лет,
• дети, подростки и взрослые с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или с иммунодефицитом,
• пациенты с нарушенной иммунной системой,
• лица, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких,
• пациенты, заразившиеся в условиях больницы (госпитальные штаммы часто обладают устойчивостью к антибиотикам),
• люди, которые уже принимали антибиотики за несколько месяцев до пневмонии.