Полиневропатия

Чувство, будто муравьи бегают по ногам, боль или отсутствие восприятия температуры в руках или ногах – эти симптомы могут указывать на полиневропатию. Рассмотрим, как можно лечить эти недомогания.

Что такое полиневропатия?

Невропатии – это заболевания периферической нервной системы, которая включает все нервы и соответствующие проводящие пути вне мозга и спинного мозга. Префикс «поли» указывает на то, что повреждены не один нерв, а несколько нервов или целые нервные структуры. В результате у пациентов нарушается передача сигналов между нервами, спинным мозгом и мозгом. Эта функциональная расстройство вызывает типичные симптомы, такие как боль, неправильные ощущения, нарушения чувствительности или мышечная слабость. Через периферическую нервную систему органы и ткани связаны с центральной нервной системой. Сложная нервная сеть выполняет множество задач. Она передает моторные команды к мышцам или передает сенсорные впечатления. Без периферической нервной системы выполнение движений или ощущение легкого прикосновения к коже было бы невозможно.

Какие симптомы полиневропатии?

Полиневропатия может сопровождаться различными симптомами в зависимости от того, какие нервы поражены заболеванием. Врачи различают сенсорные, моторные и вегетативные полиневропатии. Некоторые люди страдают от нескольких форм полиневропатии одновременно. Полиневропатия может протекать остро, быстро ухудшаться или быть хронической.

Симптомы сенсорной полиневропатии:

Сенсорные нервы передают информацию от кожи к мозгу. Нарушения могут привести к таким нарушениям чувствительности, как ощущение ползания муравьев, жжение, зуд, онемение или покалывание. Также возможно снижение восприятия температуры или боли. Этот тип полиневропатии чаще всего ощущается в ногах или руках.

Симптомы моторной полиневропатии:

Моторные нервы передают сигналы от мозга к мышцам. Повреждение нерва может вызвать мышечную слабость, боль в мышцах, подергивание или судороги.

Симптомы вегетативной полиневропатии:

Вегетативная нервная система является частью периферической нервной системы и координирует автоматические функции организма, такие как пищеварение, дыхание или потоотделение. Вегетативная полиневропатия связана с такими симптомами, как головокружение, слабость мочевого пузыря, диарея или усиленное потоотделение – она затрагивает функции органов.

Повреждение нервов может проявляться на одной или обеих сторонах тела. Пациенты сообщают о физических симптомах, а также о других недомоганиях – утомляемость также возможна при полиневропатии. Часто пациенты страдают от жгучих, режущих или колющих болей.

Каковы причины полиневропатии?

Полиневропатия может быть наследственной или приобретенной в течение жизни, причем чаще всего встречается приобретенная форма.

Повреждения периферических нервов могут возникать, например, из-за воспалительных процессов в организме в результате аутоиммунного заболевания или инфекции определенными вирусами или бактериями. Известные заболевания включают болезнь Лайма, дифтерию или опоясывающий лишай.

Это приводит к воспалениям, которые могут атаковать чувствительную защитную оболочку нервного отростка, так называемую миелиновую оболочку. Часто полиневропатия связана с диабетом – тогда это диабетическая полиневропатия: постоянно высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и вызывает симптомы. Еще одной частой причиной является зависимость от алкоголя из-за его нервотоксического эффекта при длительном высоком потреблении.

Другие причины полиневропатии:

• Заболевания печени
• Недостаточное питание, в том числе при целиакии
• Дефицит витаминов, например, витамина B12
• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Гийена-Барре или ревматоидный артрит
• Прием определенных медикаментов, например, антибиотиков нитрофурантоина или метронидазола
• Контакт с токсичными веществами, такими как тяжелые металлы
• Инфекции ВИЧ
• Заболевания, связанные с инфекциями: болезнь Лайма или сифилис
• Онкологические заболевания, например, рак молочной железы или лейкемия
• Гормональный дисбаланс, например, вызванный гипотиреозом
• Наследственная предрасположенность (наследственные невропатии)

Как диагностируется полиневропатия?

Неврологическая клиника является правильным местом для обращения при полиневропатии. Пациенты также могут обратиться к терапевту – он или она ставит предварительный диагноз и направляет к неврологу или неврологине. Для определения наличия полиневропатии сначала проводится беседа. Врач спрашивает о медицинской истории и текущих симптомах. Интерес представляют, испытывают ли пациенты трудности при ходьбе или имеют ли они нарушения мелкой моторики рук или пальцев. Также важно, испытывают ли пациенты боль и насколько сильна эта боль. Важна также физическая проверка. Врач проверяет, парализованы ли мышцы или ослаблены. Ограничения в чувствительности или нарушение рефлексов также могут быть обнаружены при физическом осмотре. Чтобы выяснить причины и определить, какие нервы и насколько сильно повреждены, существует множество методов обследования.

Электронейрография:

При электронной нейрографии на кожу в области нерва наклеивается электродный набор – таким образом измеряются электрические импульсы нервов. Это исследование помогает определить, как нервные сигналы транспортируются и распределяются в организме – повреждения нервов приводят к аномальным результатам и дают подсказки для определения зон нервных нарушений.

Электромиография:

Показывает, реагируют ли и насколько сильно мышцы на нервные сигналы. При этом исследовании тонкие игольчатые электроды вводятся через кожу в соответствующую мышцу.

Исследования мочи, спинномозговой жидкости, крови или образцов тканей, а также генетические тесты и методы визуализации:

Эти методы полезны, если, например, диабет и алкоголизм как причины маловероятны, а клиническая картина и электрофизиологические данные требуют дальнейшего уточнения. Также дополнительная диагностика может быть полезна, если симптомы возникают очень внезапно.

Как лечится полиневропатия?

При полиневропатии существуют различные подходы к лечению:

Избегание и лечение провоцирующих факторов:

Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и облегчить симптомы, необходимо устранить или лечить основную причину. Например, при не леченом диабете необходимо правильно контролировать уровень сахара в крови. Люди с алкогольной зависимостью получают пользу от терапии зависимости. При дефиците витаминов пациенты могут компенсировать недостаток путем изменения диеты. Если инфекции или воспаления приводят к повреждению нервов, антибиотики или кортикостероиды могут быть полезны.

Облегчение боли:

Сопровождающая терапия боли приносит облегчение пациентам. Используются антидепрессанты и определенные препараты, изначально разработанные для эпилепсии (антиконвульсанты). Прием антидепрессантов увеличивает выработку нейротрансмиттеров в организме – они снижают передачу болевых сигналов. Антиконвульсанты обычно являются первым выбором, они уменьшают возбудимость нервов, что оказывает болеутоляющее действие. При выраженной боли могут потребоваться опиоиды. Поскольку они могут вызывать зависимость, врачи назначают их только на короткий срок.

Сопутствующие терапии:

В зависимости от степени повреждения нервов могут быть полезны другие методы лечения, такие как физиотерапия или эрготерапия – они помогают при нарушенных движениях или нарушениях равновесия, а также при регенерации острой полиневропатии. Специальные ортезы помогают пациентам с мышечной паралией поддерживать подвижность рук и ног.

Как протекает полиневропатия и сокращает ли она ожидаемую продолжительность жизни?

Полиневропатия обычно не излечима – повреждения нервов, как правило, не поддаются обратному восстановлению. У диабетиков повреждения сенсорных нервов могут постепенно увеличиваться, если уровень сахара в крови не контролируется должным образом. Если заболевание поддерживает полиневропатию, она может проявляться также и в обострениях. При токсинах, таких как алкоголь, многое зависит от потребленной дозы – выраженное потребление более сильно нагружает нервы, чем случайное употребление алкоголя. Специальных программ для раннего выявления нет. Однако профилактический осмотр, который проводится в поликлинике, может выявить факторы риска, такие как повышенный уровень сахара в крови и ранние симптомы. Нет общего утверждения о влиянии полиневропатии на продолжительность жизни – многое зависит от причины заболевания.

Советы по профилактике и повышению качества жизни при полиневропатии

Полиневропатия иногда означает снижение качества жизни. Эти советы могут повысить самочувствие и минимизировать риски:

• Контроль уровня сахара в крови: Люди с диабетом должны регулярно контролировать уровень сахара в крови и принимать предписанные врачом лекарства. Ведь субоптимальный контроль сахара может повысить риск возникновения и быстрого прогрессирования заболевания.
• Контроль за ногами: Полиневропатия ног или стоп увеличивает риск язв на ногах – поэтому регулярный осмотр на наличие ран важен.
• Физическая активность: Люди с полиневропатией могут получать пользу от различных программ, таких как аквааэробика или тренировки для ходьбы, особенно при наличии боли и нарушений чувствительности.