Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты) у мужчин. Это достаточно распространенное заболевание, сопровождающееся болями при мочеиспускании и эякуляции. Существуют острый и хронический простатит, лечение и прогноз зависят от формы и причины заболевания. Далее вы узнаете больше о простатите.
Что такое простатит?
Простатит — это воспаление предстательной железы у мужчин. Простата находится прямо под мочевым пузырем и имеет размер грецкого ореха. Она окружает начальный участок уретры и простирается до мышц тазового дна.
Простата производит секрет, который включает простатический специфический антиген (ПСА) и спермин. ПСА делает эякулят более жидким, а спермин важен для подвижности сперматозоидов.
Простатит сопровождается сильными болями в области промежности и анального отверстия. Также появляются частые позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и эякуляции.
Простата достаточно часто подвергается воспалению. С возрастом вероятность развития простатита возрастает. Примерно каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивается с простатитом. Согласно исследованиям, большинство случаев заболевания приходится на мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.
Простатит и его разновидности
Простатит-синдром
Современная медицина расширила понимание термина простатит. Сейчас под простатит-синдромом понимают различные жалобы в области таза у мужчин, причины которых зачастую неизвестны. Сюда относятся следующие заболевания:
- Острый бактериальный простатит
- Хронический бактериальный простатит
- Воспалительный и невоспалительный хронический синдром тазовой боли (абактериальный хронический простатит)
- Бессимптомный простатит
Острый и хронический бактериальный простатит
Острый простатит вызывается бактериями. Они могут проникнуть в простату через кровь или распространиться от инфекции мочевого пузыря или уретры. Острый простатит — серьезное заболевание с сильными болями при мочеиспускании, высокой температурой и ознобом. Примерно 10% случаев простатита вызваны бактериями.
В некоторых случаях острый простатит переходит в хроническую форму. Если воспаление продолжается более трех месяцев, и в моче или секрете простаты постоянно выявляются бактерии, это говорит о хроническом бактериальном простатите.
При хронической форме симптомы менее выражены, но могут включать боли при мочеиспускании и чувство давления в области промежности.
Хронический синдром тазовой боли (абактериальный простатит)
В большинстве случаев простатита бактерии не выявляются. Причина заболевания остается неясной, и это состояние называют хроническим синдромом тазовой боли или абактериальным простатитом. Иногда в простате можно обнаружить лейкоциты, что свидетельствует о воспалении (воспалительный хронический синдром тазовой боли).
Хронический синдром тазовой боли — это наиболее частая форма простатита.
Бессимптомный простатит
Иногда простатит протекает без симптомов. В этом случае воспаление обнаруживается случайно, например, при обследовании по поводу бесплодия.
Симптомы простатита
Простатит вызывает различные симптомы. При остром простатите они могут быть выражены очень сильно и сопровождаться общим недомоганием. Хронический простатит обычно имеет более мягкие симптомы. Симптомы также могут варьироваться от человека к человеку.
Острый простатит
При остром простатите могут появиться высокая температура и озноб. Воспаление простаты приводит к болям при мочеиспускании и снижению силы потока мочи. Больные часто испытывают частые позывы к мочеиспусканию и выделяют небольшие объемы мочи. Могут возникнуть боли в области мочевого пузыря, промежности и спины, а также боли при эякуляции.
Возможны также такие симптомы, как кровь в моче или боли при дефекации.
Хронический простатит и хронический синдром тазовой боли
Хронический простатит вызывает менее выраженные симптомы, чем острый. Обычно отсутствуют высокая температура и озноб. Типичные симптомы хронической формы включают чувство давления в области промежности или нижней части живота, кровь в сперме или моче, а также проблемы с либидо и потенцией. Эти симптомы могут возникать как при бактериальной, так и при абактериальной форме простатита.
Осложнения простатита
В некоторых случаях простатит может вызывать осложнения, такие как абсцесс простаты (особенно при бактериальном простатите). Абсцесс — это гнойное воспаление, которое необходимо вскрыть хирургическим путем.
Воспаление может также распространяться на близлежащие органы, например, на придатки яичек или сами яички. Есть также данные, что хронический простатит может быть связан с развитием рака простаты.
Лечение простатита
Лечение простатита зависит от причины заболевания. При бактериальной форме назначаются антибиотики. В легких случаях курс антибиотиков длится около 10 дней, при хронической форме — до шести месяцев. Используются такие препараты, как офлоксацин, ципрофлоксацин или азитромицин.
Важно полностью пройти курс лечения антибиотиками, даже если симптомы ослабли, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Физическая терапия
При хроническом простатите без бактериальной инфекции антибиотики неэффективны. В таком случае назначают другие методы лечения, например, физиотерапию, упражнения для мышц таза или массаж простаты. Также может применяться микроволновая тепловая терапия для улучшения кровообращения в тканях и уменьшения боли.
Симптоматическая терапия
Для облегчения болей при простатите врачи назначают обезболивающие препараты. Также помогают грелки или тепловые подушки, которые расслабляют мышцы и уменьшают боль.
Домашние средства при простатите
Кроме тепловых подушек, помогают такие средства, как настойка ржи или употребление тыквенных семечек. Эти продукты богаты полезными веществами, которые могут облегчить симптомы простатита.
Также полезны регулярные упражнения для укрепления мышц таза, отказ от алкоголя и жирной пищи.
Лечение осложнений
Если простатит вызывает серьезные проблемы с оттоком мочи, может потребоваться хирургическое удаление простаты. Это предотвращает развитие инфекции в мочевыводящих путях.
Если в простате образовался абсцесс, его вскрывают и дренируют через разрез.
Причины и факторы риска простатита
Причиной простатита может быть инфекция бактериями, которая составляет около 10% всех случаев заболевания. Бактерии могут проникать в простату через кровь или от соседних органов, таких как мочевой пузырь или уретра.
Чаще всего простатит вызывается бактериями Escherichia coli, которые живут в кишечнике человека. Другие возможные возбудители — это клебсиеллы, энтерококки и микобактерии.
Хронический синдром тазовой боли
Причины хронического синдрома тазовой боли до сих пор точно не известны. Ученые выдвинули несколько теорий, однако ни одна из них не доказана.
В некоторых случаях были обнаружены генетические следы микроорганизмов, которые не удается культивировать в лаборатории. Это может свидетельствовать о том, что возбудители заболевания еще не выявлены.
Анатомические причины
Иногда причиной простатита может быть сужение мочевых путей, что приводит к застою мочи и воспалению простаты. Такое сужение может быть вызвано опухолями или простатическими камнями.
Психологические причины
Психологические факторы также могут играть роль в развитии простатита, особенно при хроническом синдроме тазовой боли. Точные механизмы этого пока не ясны.
Диагностика простатита
При подозрении на простатит нужно обратиться к урологу. Врач соберет анамнез и проведет ректальное исследование. Это поможет оценить состояние простаты, однако для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
Ректальное исследование
Поскольку простата прилегает к прямой кишке, ее можно прощупать через анус. Это исследование проводится без анестезии, и оно обычно безболезненно. Врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату, оценивая ее размер и чувствительность.
Лабораторные анализы
Для выявления возбудителей заболевания проводится анализ мочи. Врач также может взять секрет простаты или эякулят для анализа на наличие бактерий и воспалительных признаков.
УЗИ
При помощи ультразвукового исследования врач может оценить локализацию и степень воспаления. Также УЗИ помогает исключить другие заболевания с похожими симптомами.
Прогноз и течение заболевания
Прогноз простатита зависит от его формы и своевременности лечения. Острый бактериальный простатит имеет хороший прогноз при своевременном начале лечения антибиотиками. Важно пройти полный курс терапии, чтобы избежать рецидивов.
При хроническом простатите лечение может быть более длительным и сложным. Около 60% пациентов с острым простатитом полностью выздоравливают через шесть месяцев, однако у 20% болезнь переходит в хроническую форму. В таких случаях могут возникать периоды обострения, которые могут длиться годами.
Профилактика рецидивов
Чтобы снизить риск рецидива, следует избегать переохлаждения, носить сухую одежду и ограничить употребление кофе и черного чая. Это помогает предотвратить развитие инфекции мочевого пузыря и повторное воспаление простаты.
- Йохам, Д. & Миллер, К.: Практика урологии. Georg Thieme Verlag, 4-е издание, 2020.
- Анхойзер, П. & Штеффенс, Й.: Риски и осложнения в урологии: систематически – практично – профилактически. Georg Thieme Verlag, 1-е издание, 2012.
- Шмельц, Х. У. и др.: Специализированные знания в урологии: Дифференцированная диагностика и терапия. Springer Verlag, 3-е издание, 2014.
- Простатит и мужской синдром тазовой боли: Диагностика и терапия. Dtsch Arztebl Int 2009; 106(11): 175–83.
- Рекомендации Комиссии по госпитальной гигиене и профилактике инфекций при Институте Роберта Коха (RKI): Профилактика инфекций в учреждениях. Федеральный вестник здравоохранения 09 (2005).
- Руководство S3 Немецкого общества урологии и других организаций: Эпидемиология, диагностика, терапия и профилактика неосложненных бактериальных инфекций мочевых путей у взрослых пациентов (2017).