Рассеянный склероз

Лечение рассеянного склероза

Хотя на данный момент нет лекарства от рассеянного склероза (РС), текущие методы лечения направлены на ограничение дальнейшего повреждения, облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Если у вас тип рассеянного склероза, называемый рецидивирующе-ремиттирующим РС, и ваше состояние ухудшается, врач может начать лечение с применением болезни-модифицирующего препарата. Эти препараты замедляют развитие заболевания и предотвращают обострения.

Лекарства работают, подавляя иммунную систему — основную защиту организма от микробов — чтобы она не атаковала защитную оболочку миелин, которая окружает нервы. В этой статье рассматриваются некоторые доступные варианты лечения РС.

Болезнь-модифицирующие терапии для лечения рассеянного склероза

Болезнь-модифицирующие терапии (БМТ) для РС могут положительно повлиять на развитие вашего заболевания со временем. Они могут замедлить прогрессирование заболевания и ограничить количество рецидивов, а также уменьшить их тяжесть. Существует много БМТ, доступных в виде инъекций, таблеток и внутривенных препаратов.

Инъекционные препараты

Некоторые препараты от рассеянного склероза вводятся в виде инъекций, которые делаются под кожу или в мышцу. Укол может вызвать боль, покраснение, зуд или припухлость на месте введения.

Бета-интерфероны — одни из самых распространённых препаратов для лечения РС. Они уменьшают частоту и тяжесть обострений. Также они могут вызвать симптомы, похожие на грипп, такие как боль, усталость, жар и озноб, но эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких месяцев. Эти препараты могут слегка повысить вероятность инфекции, так как снижают количество белых кровяных телец, которые помогают иммунной системе бороться с болезнями.

Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа) препятствует атаке иммунной системы на миелин, который окружает и защищает нервы. Другие инъекционные препараты включают интерферон бета-1а (Авонекс, Ребиф), интерферон бета-1б (Бетасерон, Экставия), офатумумаб (Кесимпта) и пегинтерферон бета-1а (Плегриди).

Офатумумаб (Кесимпта) — это инъекция, которую вы вводите себе или получаете от врача каждые 4 недели. Офатумумаб используется для предотвращения атаки клеток иммунной системы (лимфоцитов) на нервы в вашем мозге и спинном мозге. Он помогает уменьшить количество рецидивов и может предотвратить или отложить инвалидность. Этот препарат может снизить вашу сопротивляемость инфекциям.

Оральные препараты от рассеянного склероза

Кладрибин (Мавенклад) — это таблетка, которую принимают один раз в день в течение 5 дней в месяц и снова один раз в день в течение второго месяца. Может потребоваться повторный курс через год. Этот препарат не используется для лечения рецидивирующих форм РС, включая рецидивирующе-ремиттирующую форму и активную вторичную прогрессирующую форму. Он может повлиять на вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивым к инфекциям, поэтому вам нужно будет находиться под наблюдением. Также могут наблюдаться такие побочные эффекты, как выпадение волос и сыпь.

Диметилфумарат (Текфидера) — это таблетка, которую принимают дважды в день. Этот препарат может снижать уровень иммунных клеток, поэтому врач будет регулярно сдавать анализы крови для их контроля. Наиболее частые побочные эффекты — покраснение, боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Активное вещество, схожее с тем, что в Текфидере, связано с четырьмя случаями прогрессивной многофокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), редкой инфекции головного мозга.

Диороксмелат фумарат (Вумерити) похож на Текфидеру. Вы принимаете таблетку дважды в день. Препарат используется для лечения рецидивирующих форм РС. Наиболее частые побочные эффекты — покраснение, зуд, сыпь, тошнота, рвота, диарея, боль в животе или диспепсия. Вумерити оказался более мягким для желудка, чем Текфидера.

Препараты для лечения рецидивов рассеянного склероза

Хотя РС воздействует на каждого человека по-разному, при рецидивирующе-ремиттирующем РС возникают периоды обострений заболевания. Вы можете восстановиться между этими обострениями (также называемыми ремиссией). Иногда все ваши симптомы исчезают, но иногда некоторые симптомы могут сохраняться.

Если вы принимаете другие препараты, то легкие обострения со временем могут пройти сами. Если они не беспокоят вас, лечить их не нужно. Если симптомы обострений ухудшаются, ваш врач может порекомендовать лечение.

Стероиды

Если обострение мешает вашей повседневной жизни, ваш врач может назначить вам высокие дозы стероидов внутривенно (IV) или в виде таблеток для быстрого облегчения симптомов. Эти препараты уменьшат обострение, но не замедлят течение заболевания. Наиболее часто используемые препараты:

• Метилпреднизолон (Солу-Медрол)
• Преднизон (Дельтасон)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) (H.P. Acthar Gel)

Плазмаферез

Плазмаферез использует медицинское устройство для разделения вашей крови на части: клетки и плазму. Плазма выбрасывается, а заменяющая жидкость соединяется с вашими клетками крови и вводится обратно в ваш организм. Плазмаферез иногда используется как лечение рассеянного склероза для пациентов, которые не могут переносить высокие дозы стероидов или развивают осложнения от их использования. Процедура занимает несколько часов, и пациентам обычно проводят 3–7 сеансов лечения.

Лечение симптомов рассеянного склероза

Ваш врач может порекомендовать лечение для следующих симптомов:

• Мышечная жесткость и спазмы: Миорелаксанты, такие как баклофен (Лиоресал) и тизанидин (Занафлекс), седативные препараты, такие как клоназепам (Клонопин) и диазепам (Валиум).
• Усталость: Амантадин (Симметрел), ар модафинил (Нувигил), модафинил (Провигил).
• Депрессия: Антидепрессанты, такие как бупропион (Велбутрин), флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт).
• Проблемы с мочевым пузырем: Оксибутин (Дитропан) или толтеродин (Детрол).
• Ограничение повреждений, вызванных свободными радикалами: Антиоксиданты, такие как витамины A, C и E, ограничивают повреждения, вызванные свободными радикалами, нестабильными молекулами, которые могут повреждать клетки и, таким образом, вызывать болезни и старение.
• Метаболическое здоровье: Некоторые исследования предполагают, что местное применение магния, который помогает в регулировании важных функций организма, таких как создание энергии, проведение нервных импульсов и сокращение мышц, может облегчить боль в мышцах и улучшить сон.

Физическая терапия при рассеянном склерозе

Ваш врач может порекомендовать физическую терапию, особенно если у вас есть проблемы с ходьбой или подвижностью. Физическая терапия может помочь укрепить ваши мышцы, улучшить баланс и осанку, а также облегчить усталость и боль. Обученный специалист может научить вас упражнениям, которые помогут вам оставаться активными. Они могут помочь вам улучшить походку и предложить способы безопасно и независимо жить с РС. Вы также можете научиться пользоваться тростью, ходунками или другими вспомогательными средствами для более легкого передвижения.

Изменения образа жизни при рассеянном склерозе

Медикаменты — это не единственное решение. Хороший уход за собой поможет вам лучше жить с РС. Каждый день убедитесь, что вы:

• Получаете достаточный отдых. Соблюдайте регулярный режим сна и следите за тем, чтобы ваша спальня была прохладной, темной и без экранов.
• Правильно питаетесь. Нет единой «диеты при РС». Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки.
• Занимаетесь физическими упражнениями. Даже прогулка по кварталу может помочь. Упражнения укрепляют кости и мышцы, борются с депрессией и помогают лучше спать.
• Следите за стрессом. Это может ухудшить ваши симптомы. Находите способы справляться со стрессом, например, медитируя, читая, ведя дневник или общаясь с друзьями.
• Оставайтесь в прохладе. Повышение температуры тела может усугубить симптомы. Если возможно, оставайтесь в кондиционированных помещениях и носите свободную, дышащую одежду.

Дополнительные и альтернативные методы лечения рассеянного склероза

Многие продукты утверждают, что помогают с симптомами РС. Будьте осторожны с теми, которые делают заявления, кажущиеся слишком хорошими, чтобы быть правдой, и не имеют научных исследований, их подтверждающих. Обсудите с врачом любые препараты, которые вы хотите попробовать. Некоторые добавки могут изменять действия ваших лекарств.

Текущие исследования предполагают, что следующие методы лечения могут быть полезными:

• Витамин D: Низкий уровень витамина D в крови может повысить вероятность развития РС. Ведутся исследования, чтобы выяснить, могут ли добавки витамина D помочь. Обратитесь к врачу для проверки уровня витамина D и обсуждения необходимости приема добавок.
• Витамины B9 (фолиевая кислота) и B12: Эти витамины группы B способствуют здоровью нервной системы. Некоторые исследования показали, что низкий уровень витамина B12 может встречаться у людей с РС. Попросите врача проверить ваш уровень витамина B12 и обсудите необходимость лечения.
• Клюквенный сок: Люди с РС склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей. Регулярное питье клюквенного сока или употребление продуктов с высоким содержанием витамина C может помочь очистить мочевыводящие пути от вредных бактерий.
• Акупунктура: Это традиционное китайское лечение, основанное на предположении, что энергия, называемая чи, течет по телу вдоль линий, называемых меридианами. Если ваша чи нарушена, это вызывает болезни или боль. Акупунктурист вводит тонкие иглы в точки на меридианах для изменения потока энергии. Исследования показывают, что это может помочь при таких симптомах РС, как усталость, боль, настроение, спастичность, онемение, покалывание и проблемы с мочевым пузырем.

Итоги

На данный момент нет лекарства от рассеянного склероза. Однако уже доступны очень эффективные методы лечения, которые помогают управлять симптомами, предотвращать осложнения и ограничивать обострения и дополнительное повреждение нервов. В дополнение к лекарствам, которые лечат рецидивы и модифицируют течение заболевания (БМТ), существуют различные поддерживающие терапии, такие как трудотерапия и физическая терапия, консультирование и методы управления симптомами, которые могут улучшить качество вашей жизни.