Туберкулез

Туберкулез: заражение и передача

Наиболее частый возбудитель туберкулеза у человека — это Mycobacterium tuberculosis, открытый Робертом Кохом. Если болезнь не лечить и она принимает тяжелую форму, туберкулез может привести к смерти.

В целом существует более 160 различных видов микобактерий. Большинство из них безвредны для человека. Кроме M. tuberculosis, существует несколько других видов микобактерий, которые могут вызвать туберкулез, в том числе M. bovis и M. africanum. Однако в России эти два возбудителя играют крайне малую роль.

Открытая форма туберкулеза: возможно заражение

Когда туберкулез становится заразным? Заражение возможно, если у больного открытая форма туберкулеза. Это означает, что очаг заболевания имеет связь с дыхательными путями. Только в этом случае возбудители туберкулеза могут попасть в окружающую среду и заразить других людей. Латентная форма туберкулезной инфекции не представляет опасности для окружающих.

Заражение туберкулезом не происходит так легко, как при некоторых других заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем, например, корью или ветряной оспой. Возможность заражения зависит от нескольких факторов:

• Количество и агрессивность (вирусность) возбудителя
• Иммунный статус человека, который контактирует с возбудителем
• Как долго и как часто человек контактировал с больным

Дети менее заразны. Например, дети младше 10 лет с открытой формой туберкулеза выделяют очень небольшие количества возбудителей, так что вероятность заражения минимальна. Переносчиками инфекции через воздух почти всегда являются взрослые. Теоретически могут быть и другие пути передачи, но в реальной жизни они крайне редки.

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, туберкулез не приводит к иммунитету — это означает, что человек может заболевать туберкулезом несколько раз.

Туберкулез: симптомы и формы

Туберкулез — это заболевание с множеством проявлений. В зависимости от течения болезни и стадии заболевания различают несколько форм. В зависимости от того, где происходит локализация инфекции, различают легочный туберкулез и туберкулез органов. Около 70% заболевших страдают от легочного туберкулеза.

Если туберкулез вызывает симптомы за пределами легких, это называется экстрапульмональным туберкулезом. Этот тип заболевания может проявиться даже спустя годы, когда бактерии туберкулеза становятся активными снова.

Экстрапульмональные формы туберкулеза

К экстрапульмональным формам относятся:

• Туберкулез лимфатических узлов
• Туберкулез центральной нервной системы, например, туберкулезный менингит
• Туберкулез брюшной полости (абдоминальный туберкулез), например, кишечный туберкулез
• Туберкулез суставов и костей
• Туберкулез мочеполовой системы, в основном туберкулез почек и мочевых путей

Экстрапульмональные формы могут сочетаться с легочным туберкулезом.

Латентная туберкулезная инфекция

У 9 из 10 инфицированных людей инфекция остается латентной — то есть без симптомов туберкулеза. Болезнь активизируется только в случае ослабления иммунной системы.

Примярный туберкулез

При первичном туберкулезе из начальной инфекции развивается так называемый первичный комплекс. Это очаг воспаления, связанный с поражением региональных лимфатических узлов. Даже в этом случае воспалительные очаги обычно ограничиваются иммунной системой, хотя и медленнее, чем при латентной инфекции. В процессе образуются небольшие узелки, которые и придают болезни ее название — туберкулы.

Симптомы при первичном туберкулезе

Первичный туберкулез часто не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы все-таки появляются, они обычно неспецифичны и могут быть связаны с множеством других заболеваний, таких как грипп. Это может быть:

• Снижение работоспособности и общего состояния
• Слабость
• Усталость
• Потеря аппетита
• Небольшое повышение температуры
• Повышенное потоотделение (особенно ночью)
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы легочного туберкулеза

Симптомы легочного туберкулеза, которые могут встречаться и при других заболеваниях легких, включают:

• Кашель с или без мокроты
• Редкий кашель с кровью
• Боль в груди
• Одышка

Постпервичный (вторичный) туберкулез

Опасность туберкулеза заключается в том, что даже при латентной инфекции бактерии остаются живыми в организме. Эти скрытые возбудители могут активироваться в любой момент и привести к так называемому постпервичному туберкулезу.

Причиной постпервичного или вторичного туберкулеза почти всегда является ослабление иммунной системы. Это может быть связано с алкоголизмом, недостаточным питанием, заболеваниями, такими как рак или диабет. Особенно высокий риск возникает у пациентов с нелеченым ВИЧ-инфекцией.

Миллиарный туберкулез

Одна из ранних форм постпервичного туберкулеза — миллиарный туберкулез, который развивается непосредственно после первичного туберкулеза. Возбудители через кровь и лимфу распространяются по легким и другим органам. Если поражаются оболочки головного мозга, это приводит к менингиту. Это заболевание требует немедленного лечения.

Симптомы миллиарного туберкулеза:

• Высокая температура
• Головные боли
• Неврологические нарушения
• Кашель и одышка
• Ночной пот

Миллиарный туберкулез чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом на момент заражения. Однако его также можно встретить у младенцев, маленьких детей и пожилых людей.

Реактивированный туберкулез

При реактивированном туберкулезе между первичной инфекцией и рецидивом может пройти много лет, иногда десятилетия. Возбудители могут поразить другие органы, включая легкие, почки, лимфатические узлы и кости.

Туберкулез — наиболее частая причина смерти от бактериальных инфекций

Туберкулез по-прежнему является наиболее частой бактериальной инфекцией, приводящей к смерти. В России была начата крупномасштабная программа по борьбе с туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми штаммами. Эти усилия начали приносить плоды, однако проблемы с устойчивыми формами остаются важным вызовом.

История туберкулеза

24 марта 1882 года Роберт Кох представил физиологическому обществу в Берлине свою лекцию, в которой рассказал о микробе, ставшем возбудителем туберкулеза. Эта научная работа принесла Коху Нобелевскую премию в 1905 году.

Туберкулез оставался одной из самых страшных болезней до разработки вакцин и современных методов лечения в XX веке. Улучшение условий жизни, создание вакцины и особенно введение антибиотикотерапии в 1960-х годах значительно снизили уровень заболеваемости.