Варикозное расширение вен (варикоз) – это расширение поверхностных вен. Оно особенно часто проявляется на ногах. Причиной является слабость вен. Варикоз обычно проявляется в виде безвредных синеватых извилистых сосудов под кожей. В более поздних стадиях варикоз может вызывать такие симптомы, как скопление жидкости в тканях (отёки) и язвы кожи. Читайте далее, как возникает варикоз и как его лечить.
Что такое варикоз?
Варикозные вены, или варикоз, представляют собой расширенные участки вен, которые могут быть узловатыми или ветвистыми и просвечивать через кожу синеватым оттенком. Варикозное расширение вен, или варикозная болезнь, является дегенеративным заболеванием стенок вен, вызванным их износом.
Существуют как крупные, так и мелкие варикозные вены. Варикоз наиболее часто встречается на ногах, но может появляться и в других частях тела: на бедре, голени, стопе, колене и лодыжке, на руках, кистях, лице, в интимной области (у женщин – на влагалище или половых губах, у мужчин – на пенисе или мошонке).
Различают несколько форм варикозного расширения вен:
Варикоз на ногах
В зависимости от расположения и формы, различают несколько видов варикозного расширения вен на ногах.
Стенозные и боковые варикозы
Это варикозное расширение средних и крупных вен. Этот вид варикоза встречается чаще всего и обычно проявляется на внутренней стороне бедра и голени.
Перфорантные варикозы
Поверхностные вены связаны с глубокими венами ног через соединительные сосуды. Если эти соединительные вены расширяются и выпячиваются, то говорят о перфорантных варикозах.
Ретикулярные варикозы
Ретикулярные варикозы представляют собой очень мелкие варикозные вены на ногах. Диаметр этих вен составляет максимум два-четыре миллиметра. Ретикулярные варикозы чаще всего встречаются на наружной стороне бедра и голени, а также в подколенной области.
Сосудистые звездочки
Сосудистые звездочки – это тонкие сетчатые варикозные вены. Они редко вызывают дискомфорт, однако некоторые люди считают их косметическим недостатком. Сосудистые звездочки можно легко и быстро устранить с помощью склеротерапии. Обычно требуется несколько сеансов. Поскольку это косметическая проблема, пациенты оплачивают лечение самостоятельно.
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода (эзофагеальные варикозы) встречается значительно реже, чем варикозное расширение вен на ногах. Так называемые «восходящие» варикозы расположены в верхней трети пищевода. Со временем стенка вен пищевода становится все более истонченной, что приводит к легкому разрыву и кровотечению. Это может вызвать опасные для жизни осложнения.
Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает из-за повреждений кровообращения в печени при её рубцевании (цирроз печени). Кровь застаивается в большом круге кровообращения. В обходных кругах кровообращения, таких как пищевод, брюшная стенка или прямая кишка, кровь накапливается, что приводит к расширению вен и образованию варикозных узлов.
Варикозное расширение вен: симптомы
На начальной стадии легкий варикоз обычно не вызывает дискомфорта. Особенно тонкие сосудистые звездочки обычно не представляют угрозы. В процессе развития заболевания часто возникают дополнительные симптомы, такие как скопление жидкости, боль и ощущение тяжести в ногах.
Лечение варикоза
Целью лечения варикозного расширения вен является улучшение кровотока в венах и предотвращение застоя крови. Также важно поддерживать окружающие ткани, чтобы предотвратить скопление жидкости в тканях (отёки). Чем лучше функционирует венозный кровоток, тем меньше риск возникновения нарушений кровообращения, язв или открытых ран.
Как лечить варикоз без операции?
Компрессионные чулки
Самая важная мера для борьбы с варикозом – это ношение компрессионных чулок. Это очень плотные, фиксирующие чулки, которые сжимают мышцы голени. При варикозе они часто являются первым выбором для терапии. Давление чулок на ноги усиливает работу мышечного насоса вен. В результате клапаны вен закрываются лучше. Внешнее давление также предотвращает проникновение жидкости из вен в окружающие ткани, что помогает избежать отёков.
Чулки рекомендуется надевать в положении лёжа, так как при стоянии кровь быстро застаивается в ногах, и эффект от ношения чулок уменьшается. Также важно, чтобы компрессионные чулки идеально подходили по размеру. Многие пациенты изготавливают их на заказ. Чулки подразделяются на компрессионные классы (от класса I до класса IV).
В зависимости от расположения и степени варикоза, компрессионные чулки могут доходить до икры, колена или бедра.
Лекарства от варикоза
На данный момент не существует специальных препаратов от варикозного расширения вен. Однако предлагается множество средств, которые могут оказывать защитный или смягчающий эффект на симптомы. Некоторые лекарственные растения, такие как конский каштан, иглица или донник, считаются обладающими сосудоукрепляющими свойствами (защитой от отёков).
Некоторые пациенты предпочитают использовать мази на растительной основе или с антикоагулянтом гепарином. Однако до сих пор остаётся спорным, проникают ли активные вещества действительно через кожу и оказывают ли эффект на вены ног. Тем не менее, многие пациенты считают, что массаж ног приносит значительное облегчение, поэтому регулярное использование кремов и мазей рекомендуется.
Народные средства от варикоза
Некоторые люди дополнительно используют народные средства, такие как камфорный спирт или яблочный уксус, для борьбы с варикозом. Важно улучшить кровообращение в венах ног, чтобы предотвратить появление новых варикозных вен. Вот несколько советов:
- Двигайтесь: простые упражнения в повседневной жизни помогают улучшить кровообращение в венах. Постарайтесь избегать длительного стояния и сидения. Если возможно, регулярно ходите, чтобы стимулировать кровоток в венах.
- Венозная гимнастика: с помощью простых упражнений можно активизировать кровообращение. Поднимайтесь на носки. Лягте на спину и крутите ногами в воздухе, имитируя езду на велосипеде. Лягте на живот, поднимите выпрямленную ногу и несколько раз сильно тяните носок вперед. Затем смените ногу.
- Поднимайте ноги: особенно на ночь. Это облегчает транспортировку крови к сердцу. Многие пациенты сообщают, что поднятие ног значительно улучшает ощущение тяжести в ногах и приносит облегчение.
- Избегайте жары: в жаркую погоду симптомы варикоза усиливаются. Вены расширяются, и кровь хуже транспортируется к сердцу. В результате пациенты страдают от отёков и опухших ног. Избегайте экстремальной жары и посещения сауны.
- Контрастные души: чередуйте холодную и горячую воду через каждые 30 секунд. Холодная вода сужает варикозные вены, горячая – расширяет сосуды. Это тренирует сосуды и улучшает кровообращение. Контрастные души часто уменьшают отёчность ног.
Народные средства имеют свои ограничения. Если симптомы сохраняются длительное время, не улучшаются или даже ухудшаются, обязательно обратитесь к врачу.
Для удаления уже существующего варикоза обычно требуются инвазивные методы, такие как операции или лазерная терапия. Узнайте больше о том, как удалить варикозное расширение вен.
Курс и прогноз варикоза
В зависимости от выраженности симптомов варикоз делится на несколько стадий:
Начальная стадия (Стадия I)
На ранних этапах заболевания варикоз обычно не вызывает дискомфорта и представляет собой скорее эстетическую проблему. Многие люди считают сосудистые звездочки или варикозные вены непривлекательными и избегают их демонстрации.
Тяжесть в ногах (Стадия II)
На следующем этапе пациенты с варикозом на ногах часто страдают от тяжести в ногах и чувства напряжения. Их ноги быстрее устают. Ночью чаще случаются судороги в икрах. Эти симптомы обычно улучшаются в положении лёжа и при движении, так как кровоток в венах активизируется.
Некоторые пациенты также сообщают о выраженном зуде или о том, что симптомы ухудшаются при высоких температурах. В жару вены расширяются, кровь хуже оттекает и усугубляет симптомы.
Скопление жидкости (отёки) в ногах (Стадия III)
Чем дольше кровь застаивается в венах, тем больше изнашиваются и становятся проницаемыми стенки сосудов. Жидкость, белки (протеины) и продукты распада крови (гемосидерин) проникают из варикозных вен в окружающие ткани.
Сначала пациенты страдают от отёков в ногах и стопах, которые возникают в основном вечером. Хронический застой крови также вызывает покраснение и зуд кожи (застойный дерматит, застойная экзема). Особенно у пожилых пациентов кожа истончается («пергаментная кожа»), что приводит к лёгким травмам.
Открытые язвы ног (Стадия IV)
При длительном застое крови окружающие ткани не получают достаточного количества кислорода. Мелкие травмы больше не заживают должным образом. Образуются язвы (язвы) кожи, и ткани начинают отмирать. Таким образом, появляются так называемые «открытые ноги» (язва голени).
Недостаточное кровоснабжение вызывает очень медленное заживление ран. Поэтому открытые язвы требуют постоянного ухода врача, чтобы предотвратить распространение бактерий.
Воспаление вен (флебит)
Пациенты с варикозным расширением вен часто страдают от дополнительного воспаления поверхностных вен (флебита). Хронический застой крови сильно изнашивает стенки сосудов, делая их легко подверженными воспалению.
Существует риск образования тромба в поражённой ноге, что может привести к закупорке сосуда. Это состояние называется тромбозом. В некоторых случаях тромб может оторваться и попасть в лёгкие через большой круг кровообращения. Это может привести к закупорке лёгочного сосуда и вызвать лёгочную эмболию. Это состояние требует немедленной медицинской помощи для предотвращения опасных для жизни осложнений.
Обследования и диагностика варикоза
Лучшим специалистом для диагностики варикоза является врач, специализирующийся на сосудистой хирургии или флебологии. На первом приёме, который называется анамнезом, врач расспросит вас о текущих симптомах и возможных предыдущих заболеваниях.
Вопросы, которые может задать врач:
- Сколько вам лет?
- Курите ли вы, и если да, сколько?
- Чувствуете ли вы вечером напряжение в ногах?
- Ощущаете ли вы последнее время тяжесть в ногах вечером?
- Для женщин: сколько беременностей вы переносили?
- Есть ли у членов вашей семьи варикозное расширение вен?
Затем врач проведёт физическое обследование, чтобы обнаружить признаки варикоза. Он осмотрит обе ноги и стопы, сравнивая их, чтобы выявить возможные отёки, изменения кожи или язвы.
Ультразвуковое исследование (дуплексная сонография)
Специальное ультразвуковое исследование (дуплексная или допплеровская сонография) позволяет точно исследовать вены. Дуплексная сонография визуализирует кровоток и показывает, в каком направлении течёт венозная кровь. Врач может увидеть, насколько проходимы вены и в каком состоянии находятся венозные клапаны. Дуплексная сонография является простым и доступным методом диагностики варикоза.
Ангиография вен (флебография)
Если дуплексная сонография недостаточна или недоступна, используется флебография – метод визуализации вен с использованием контрастного вещества. Этот метод также полезен при подозрении на тромбоз глубоких вен ног.
Врач прокалывает вену в паху или на стопе и вводит контрастное вещество. Контрастное вещество делает вены видимыми на рентгеновском снимке: если на рентгене видно прерывание контрастного вещества, это указывает на закупорку сосуда.
Причины и факторы риска варикоза
Варикозное расширение вен возникает, когда кровь застаивается в венах. Вены отвечают за транспортировку крови против силы тяжести обратно к сердцу. Эта работа выполняется совместно окружающими мышцами вен и эластичными стенками сосудов. Кроме того, венозные клапаны в сосудах предотвращают обратный ток крови.
Если эластичность стенок сосудов снижается или венозные клапаны повреждены, кровь начинает застаиваться. В результате сосуды растягиваются и образуются варикозные вены. При недостаточной физической активности или после долгого дня на ногах кровь застаивается в венах ног. Пациенты часто жалуются на тяжесть в ногах и чувство напряжения.
Врачи различают первичный и вторичный варикоз:
Первичный варикоз
Первичный варикоз составляет 70% всех случаев варикозного расширения вен. Он возникает без явных причин. Однако существуют факторы риска, которые способствуют развитию первичного варикоза:
- Возраст
- Лишний вес
- Курение
- Генетические факторы
- Женские гормоны
- Наследственность
Наследственная слабость соединительной ткани также может передаваться по наследству и увеличивать риск варикоза. Другие факторы риска, такие как лишний вес, недостаток движения или пол, оказывают более значительное влияние.
Гормоны
У женщин варикозное расширение вен встречается чаще, чем у мужчин. Женские половые гормоны (эстрогены) делают соединительную ткань более эластичной, что способствует развитию варикоза.
Беременность
Во время беременности риск варикоза особенно велик: каждая третья беременная женщина сталкивается с варикозом. В большинстве случаев после родов вены возвращаются в нормальное состояние. Однако с увеличением количества беременностей растёт риск развития варикоза.
Недостаток движения
Физическая активность активирует мышечные насосы и улучшает кровообращение. При длительном стоянии или сидении мышечные насосы ослабевают, и кровь легче застаивается. Если при сидении вены в подколенной области сдавлены, это дополнительно затрудняет венозный отток крови. Сидячая работа способствует развитию варикоза.
Вторичный варикоз
Вторичный варикоз составляет около 30% всех случаев варикозной болезни. Он возникает, когда в венах образуется препятствие для оттока крови. Это чаще всего происходит после тромба в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).
Профилактика варикоза
Поскольку генетическая предрасположенность к варикозу сохраняется на протяжении всей жизни, рекомендуется соблюдать меры профилактики:
- Регулярно занимайтесь спортом. Особенно полезны такие виды спорта, как езда на велосипеде, бег или плавание, которые укрепляют мышцы голени и предотвращают развитие варикоза.
- Регулярные контрастные души и купания по методу Кнейппа также стимулируют кровообращение и помогают предотвратить варикоз.
- Следите за своим питанием и весом. Лишний вес часто негативно сказывается на венозном кровообращении и способствует развитию варикоза.
- Чаще поднимайте ноги. Это облегчает отток крови и уменьшает ощущение тяжести в ногах.
- Избегайте сильной жары, а также длительного стояния или сидения, так как оба этих фактора способствуют застою крови и ухудшают симптомы варикоза.
Когда стоит беспокоиться о варикозных венах
Если ваши симптомы легкие, компрессионные чулки могут быть всем, что вам нужно. Но если ваши симптомы серьезные или внешний вид ваших варикозных вен вызывает у вас беспокойство, вам следует обратиться к врачу. Вы также должны обратиться к врачу, если:
- Ваши симптомы мешают нормальному функционированию организма, или кожа над варикозными венами становится шелушащейся, изъязвленной, обесцвеченной или склонной к кровотечениям – это может быть признаком застойного дерматита. Если не лечить, застойный дерматит может привести к кожным инфекциям и хроническим язвам на ногах.
- У вас есть красные, теплые и болезненные варикозные вены. Это может быть признаком флебита, вызванного тромбом в вене.
- Вы повредили варикозную вену. Контролируйте вытекающую кровь с помощью прямого давления и поднятия ноги. Пройдите обследование у флеболога, так как это может быть серьезным осложнением.
Если симптомы ваших варикозных вен внезапно ухудшаются или вы замечаете кровотечение или язву, немедленно обратитесь к врачу.
Опасны ли варикозные вены?
Варикозные вены обычно не опасны. Единственные симптомы могут быть связаны с их внешним видом. Однако в некоторых случаях варикозные вены могут быть вредными, так как они могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем.
Осложнения варикозных вен
Осложнения варикозных вен редки, но могут быть серьезными. К ним относятся:
- Язвы. На коже рядом с варикозными венами могут образовываться язвы (открытые раны), которые могут быть болезненными.
- Кровотечения. Варикозные вены, расположенные близко к коже, могут разрываться и вызывать кровотечения.
- Тромбы. Если у вас варикозные вены, у вас может быть повышенный риск образования тромбов, включая такой вид, как ТГВ (тромбоз глубоких вен), который представляет собой тромб, образующийся глубоко внутри тела.
- Хроническая венозная недостаточность. Серьезные варикозные вены могут быть признаком этого состояния, при котором ваши вены не могут эффективно перекачивать кровь к сердцу.
Профилактика варикозных вен
Несмотря на то, что ваши гены играют роль в риске развития варикозных вен, существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы их предотвратить:
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Поддержание физической формы – лучший способ сохранить мышцы ног в тонусе, улучшить кровообращение и контролировать вес.
- Поддерживайте здоровый вес. Если вы не находитесь в здоровом весе или страдаете ожирением, снижение веса может улучшить кровообращение и уменьшить давление на вены в ногах и стопах.
- Избегайте тесной одежды. Тесная одежда может вызывать плохое кровообращение в талии, паху или ногах.
- Избегайте высоких каблуков. Ношение обуви на высоком каблуке в течение длительного времени может замедлить кровообращение. Обувь на плоской подошве или низком каблуке лучше для кровообращения, так как она может улучшить тонус мышц голени.
- Двигайтесь. Избегайте длительного сидения или стояния, чтобы улучшить кровообращение. Если ваша повседневная жизнь требует постоянного нахождения на ногах, рассмотрите возможность ежедневного ношения поддерживающих чулок или компрессионных чулок. Делайте перерывы для ходьбы и упражнений для ног, чтобы увеличить кровообращение и снизить давление. Когда вы сидите, старайтесь поднимать ноги и часто менять положение, чтобы улучшить кровообращение.
- Бросьте курить. Исследования показывают, что курение может играть роль в развитии варикозных вен.
- Если вы беременны, спите на левом боку, а не на спине. Это уменьшит давление матки на вены в области таза. Эта поза также улучшит кровообращение плода. Если вы склонны к развитию варикозных вен, спросите у своего врача о рецепте на компрессионные чулки.
Жизнь с варикозными венами
Поддержание здорового образа жизни и внесение некоторых изменений в повседневную жизнь, как указано выше, могут помочь вам справиться с дискомфортом от варикозных вен, а также улучшить их внешний вид.
Если внешний вид ваших варикозных вен вас беспокоит, обсудите с врачом возможные варианты лечения.
Упражнения при варикозных венах
Упражнения, такие как ходьба и плавание, помогают улучшить кровообращение. Они работают с мышцами ног, что помогает перекачивать кровь обратно к сердцу и предотвращать ее застой в венах.
Другие изменения, которые вы можете попробовать:
- Когда сидите, не скрещивайте ноги.
- Сократите потребление соли в рационе. Это может уменьшить отеки ног.
Перед началом любой новой активности проконсультируйтесь с врачом.
Выводы
Варикозные вены – это распространенное явление, и они могут не причинять неудобств, кроме своего внешнего вида. Но если они вызывают дискомфорт, вы можете предпринять меры в повседневной жизни для улучшения кровообращения и управления симптомами. Если ваши варикозные вены болезненны или серьезны, лучше обратиться к врачу, так как варикозные вены могут привести к более серьезным проблемам.