Ветрянка (Ветряная оспа)

Оглавление
Ветрянка (Ветряная оспа)

Ветрянка, также известная как ветряная оспа, является одной из классических детских болезней, но ею могут заразиться и взрослые. Вирус варицелла-зостер вызывает кожную сыпь, сопровождающуюся образованием пузырьков и зудом. Из десяти человек, которые имели контакт с больным ветрянкой, заражаются как минимум девять — «быстро, как ветер» распространяется этот вирус.

Как передается ветрянка?

Вирусы варицелла-зостер передаются чаще всего через вдыхание мелких капелек слюны, которые выделяются больным при дыхании, кашле, чихании или разговоре. Вирусы могут преодолевать расстояния до нескольких метров.

Особенно заразной является жидкость, образующаяся в пузырьках на коже при ветрянке. Если пузырьки лопаются, вирусы могут попасть на руки через расчесывание и далее передаваться контактным путем. На поверхностях, которые были затронуты инфицированными руками, вирусы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Каковы симптомы ветрянки?

Заразившийся ветрянкой человек обычно чувствует себя плохо за один-два дня до появления сыпи, иногда возникает жар. Типичная кожная сыпь состоит из маленьких красных пятен и узелков, которые со временем превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Сыпь часто начинается на голове и затем распространяется на туловище и весь организм.

Пузырьки могут образовываться также на слизистых оболочках, гениталиях и коже головы. Через некоторое время они высыхают и покрываются коркой. Все стадии кожной сыпи проявляются одновременно. Пузырьки обычно заживают самостоятельно через три-пять дней.

Средства и лекарства против зуда

Мало кто болеет ветрянкой, не расчесывая зудящие кожные пузырьки. Поскольку это может привести к бактериальной инфекции и образованию рубцов, важно ухаживать за кожей и облегчать зуд с помощью соответствующих лекарств — особенно у детей.

Используются лосьоны, гели или порошки с такими активными веществами, как цинк, ментол, полидоканол и дубильные вещества. Иногда против зуда также рекомендуются антигистаминные препараты, которые принимаются в виде таблеток. Определенные препараты подходят даже для младенцев, детей и подростков. Им также рекомендуется держать ногти короткими и, при необходимости, надевать хлопковые рукавички.

Жар и боль в конечностях можно уменьшить с помощью жаропонижающих и обезболивающих средств с парацетамолом. Применение ибупрофена у детей с ветрянкой вызывает споры. Лучше всего проконсультироваться с педиатром. Препарат ацетилсалициловая кислота (АСК) у детей и подростков можно применять только по назначению врача, так как АСК может вызвать редкий, но опасный синдром Рея.

При тяжелых случаях или у людей с повышенным риском осложнений могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир.

Как долго человек заразен при ветрянке?

Люди, заразившиеся ветрянкой, обычно начинают проявлять типичные симптомы через примерно две недели. Однако они заразны уже за один-два дня до появления кожной сыпи. Когда все пузырьки на коже покрываются коркой, риск заражения исчезает. Это обычно происходит через пять-семь дней.

Вакцинация против ветрянки для детей

Самая надежная защита от ветрянки — это вакцинация. Вакцинация проводится в два этапа: в возрасте от 11 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 15 до 23 месяцев. В зависимости от используемого препарата между двумя вакцинациями должен быть минимальный интервал от четырех до шести недель, чтобы антитела могли оптимально развиться. Вакцина вводится путем инъекции.

Вакцинация против ветрянки может проводиться одновременно с комбинированной вакциной против кори, свинки и краснухи (MMR-вакцинация). Существует также комбинированная вакцина против кори, свинки, краснухи и варицеллы (MMRV-вакцинация).

Проверить, болел ли человек ветрянкой, можно, например, с помощью анализа крови (серологический метод) на антитела. Невакцинированные или только один раз вакцинированные дети и подростки должны как можно скорее сделать недостающие прививки.

Рекомендации по вакцинации против ветрянки для взрослых

Взрослым рекомендуется двукратная вакцинация против ветрянки для определенных групп. А именно:

  • Люди, работающие в сфере здравоохранения, а также в детских дошкольных учреждениях
  • Люди, работающие в онкологических клиниках, гинекологии и акушерстве, а также в отделениях интенсивной терапии и в областях с пациентами с ослабленным иммунитетом
  • Женщины, планирующие беременность
  • Перед лечением, подавляющим иммунную систему
  • Перед трансплантацией органов
  • Люди с тяжелой формой нейродермита

Рекомендация на двукратную вакцинацию против ветрянки также распространяется на контактные лица из последних четырех перечисленных групп.

Вакцинация защищает на 95 процентов от заражения

Ветрянка обычно возникает у детей до десятилетнего возраста. Но также незащищенные подростки и взрослые могут заболеть. Часто течение болезни у них бывает тяжелее. Двукратная вакцинация предотвращает заражение ветрянкой на 95 процентов. Если заражение все же происходит, то течение болезни более легкое и реже приводит к осложнениям.

Ветрянка во время беременности: опасность для ребенка

В первые шесть месяцев беременности заражение ветрянкой через кровоток к плоду происходит редко. Однако если женщина заболеет ветрянкой незадолго до родов или сразу после них, существует высокий риск заражения для плода или новорожденного. Инфекция ветрянкой в эти периоды крайне опасна и в 30 процентах случаев приводит к летальному исходу для ребенка.

Снижение числа заболевших ветрянкой

Благодаря тому, что большинство родителей следуют рекомендациям по вакцинации, с 2004 года число случаев ветряной оспы в России значительно сократилось. До 2004 года ежегодно регистрировалось около 750 000 случаев заболевания среди детей и взрослых. В 2020 году было зафиксировано всего около 11 300 случаев ветряной оспы, и более 90 процентов заболевших не были вакцинированы.

Вакцинация беременных противопоказана

Вакцинация беременных женщин противопоказана, так как вакцина против ветрянки является живой вакциной. Поэтому женщины, планирующие беременность, которые еще не были вакцинированы против ветрянки, должны сделать это до возможной беременности. При заболевании беременной женщины опоясывающим лишаем нет опасности для плода.

Осложнения при заражении ветрянкой

Возможные осложнения для всех заболевших варицеллой включают в себя дополнительные бактериальные инфекции кожи и пневмонию. Пневмония возникает примерно у каждого пятого взрослого и обычно начинается через три-пять дней после начала заболевания. Беременные женщины особенно подвержены риску. В редких случаях инфекция ветрянкой может также повлиять на центральную нервную систему, вызывая нарушения координации и раздражение мозговых оболочек. Также возможны постгерпетические невралгии: эти нервные боли могут продолжаться некоторое время, в очень редких случаях боль может сохраняться на постоянной основе.

Вирус варицелла-зостер может вызвать опоясывающий лишай в пожилом возрасте

Те, кто однажды переболел ветрянкой, обычно сохраняют иммунитет на всю жизнь благодаря иммунной памяти и антителам. Однако в среднем и пожилом возрасте, особенно при ослабленном иммунитете, человек может заболеть опоясывающим лишаем, который также вызывается вирусом варицелла-зостер.

Вирусы варицелла-зостер «спят» в нервных корешках в области спинного мозга и черепных нервов. «Проснуться» вирусы ветрянки могут, например, после заражения другими вирусами, такими как вирус Sars-CoV-2 или вирус гриппа. Также другие заболевания, ослабляющие иммунную систему, могут привести к развитию опоясывающего лишая. Защититься можно с помощью вакцинации против опоясывающего лишая, которая рекомендуется с 60 лет. Для людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, такими как диабет или ревматоидный артрит, вакцинация рекомендуется уже с 50 лет. Заразиться ветрянкой можно также от человека с опоясывающим лишаем. Они могут передавать вирусы варицелла-зостер через прямой контакт (контактная инфекция), однако воздушно-капельный путь передачи здесь невозможен.

Больные ветрянкой должны находиться на карантине

Ветрянка является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации. Поскольку заболевание высоко заразно, больные и их контактные лица должны находиться на карантине в остром периоде болезни.

Посещение общественных мест, таких как школы и детские сады, разумеется, запрещено, и данные учреждения должны быть проинформированы о случае заболевания. При посещении врача, сотрудники должны быть заранее уведомлены о подозрении на ветрянку.

Невакцинированные беременные женщины или люди с ослабленным иммунитетом, которые имели контакт с больными, должны незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, так как существует высокий риск заражения с потенциально тяжелым течением болезни.

Статьи по теме