Желтуха

Когда ткани тела, такие как кожа, слизистые оболочки и глаза, приобретают желтоватый оттенок, врачи говорят о желтухе (иктерусе). Эта желтизна вызвана накоплением в крови билирубина — продукта распада гемоглобина (красного пигмента крови). Желтуха не является самостоятельным заболеванием, а выступает как сопутствующий симптом различных заболеваний. Лечение желтухи зависит от её причины.

Симптомы желтухи у взрослых

Желтуха проявляется первоначально желтым оттенком белков глаз и слизистых оболочек. При прогрессировании основной болезни кожа также может приобретать желтоватый оттенок. Билирубин — это желтый пигмент, который выводится с калом и частично с мочой, придавая им характерный цвет. При желтухе кал и моча могут изменить цвет, что может указать на форму желтухи.

Формы желтухи

Врачи различают три формы желтухи в зависимости от места её возникновения:

• Прегепатическая желтуха (до печёночная)
• Гепатическая желтуха (связанная с повреждением печени)
• Постгепатическая желтуха (после печёночная)

Дополнительные симптомы при прегепатической желтухе

При прегепатической желтухе кал темнеет, а моча может приобретать красно-коричневый цвет. Возможны дополнительные симптомы, зависящие от причины желтухи.

Дополнительные симптомы при гепатической желтухе

Помимо желтизны, могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в животе и утомляемость. Кал обычно имеет нормальный или слегка светлый оттенок.

Дополнительные симптомы при постгепатической желтухе

Моча становится темно-коричневой (цвета пива), а кал светлеет до глинистого оттенка. Также может нарушаться усвоение жиров, что приводит к появлению сероватых блестящих жировых каловых масс. Часто у пациентов возникает зуд кожи.

Причины желтухи у взрослых

Билирубин образуется при разрушении старых или поврежденных эритроцитов. Он транспортируется с кровью в печень, где связывается с желчью — пищеварительной жидкостью, вырабатываемой печенью, и выводится через кишечник (в основном с калом, частично с мочой). Если билирубин не успевает выводиться, он накапливается в крови, что вызывает желтизну глаз и кожи. Причины повышенной концентрации билирубина зависят от типа желтухи.

Причины прегепатической желтухи

При разрушении эритроцитов (гемолизе) образуется много билирубина, что перегружает печень. Это может быть вызвано инфекциями, аутоиммунными реакциями или нарушениями формы эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии.

Причины гепатической желтухи

Повреждение клеток печени нарушает их способность выводить билирубин. Причины повреждения могут быть врожденными (например, синдром Жильбера) или приобретенными (вирусные гепатиты, алкогольное поражение печени, токсическое воздействие лекарств или грибов).

Причины постгепатической желтухи

Постгепатическая желтуха возникает из-за нарушений оттока желчи. Это может быть связано с желчными камнями, опухолями или сужением желчевыводящих путей.

Лечение желтухи у взрослых

Лечение зависит от причины желтухи. Например, желчные камни можно удалить минимально инвазивным методом. Если причиной стали лекарства, их отменяют. Вирусные гепатиты обычно проходят самостоятельно, но в хронических случаях назначаются противовирусные препараты. Людям с заболеваниями печени важно избегать алкоголя и строго следовать предписаниям врача.

Вакцинация против желтухи у взрослых

Против самой желтухи прививка не существует, но есть вакцины против вирусов гепатита А и В, вызывающих воспаление печени и желтуху. Рекомендуется прививка для людей с повышенным риском заражения, таких как медицинский персонал, пациенты с хроническими заболеваниями печени или ВИЧ-инфицированные.