Бессонница

Бессонница является одной из самых распространённых проблем со здоровьем среди взрослых. Она вызывает нарушения сна, которые мешают повседневной жизни и могут быть изнурительными для некоторых людей. Множество факторов могут способствовать развитию бессонницы, включая стресс, медикаменты, а также привычки и условия сна человека.

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, характеризующееся трудностями с засыпанием, поддержанием сна или обоими этими аспектами, даже если у вас достаточно времени и спальня способствует спокойному сну. Для диагностики бессонницы необходимо, чтобы эти проблемы со сном также вызывали дневные нарушения, такие как сонливость или трудности с концентрацией внимания.

До двух третей людей время от времени испытывают симптомы бессонницы. Эти эпизоды бессонницы могут соответствовать или не соответствовать критериям формальной диагностики бессонницы, в зависимости от продолжительности и того, вызывают ли они стресс или мешают повседневной деятельности. Однако важно, чтобы любой, кто обеспокоен своим сном, обсудил это с медицинским специалистом для правильной диагностики и лечения.

Врач может задать вопросы, чтобы лучше понять вашу ситуацию, и назначить тесты для определения необходимости диагностики бессонницы. Симптомы бессонницы могут перекрываться с симптомами других расстройств сна, поэтому важно работать с профессионалом, а не пытаться самостоятельно поставить диагноз.

Не леченная бессонница, приводящая к длительной нехватке сна, связана с рядом вредных последствий, включая снижение качества жизни и повышенный риск злоупотребления веществами, хронической боли, сердечных заболеваний и диабета.

Виды бессонницы

Существуют два основных типа бессонницы: острая и хроническая. Острая бессонница описывает трудности со сном, которые продолжаются несколько дней или недель, но не превышают трёх месяцев. Кратковременная бессонница часто связана с внешними факторами или жизненными стрессами, такими как развод, смерть близкого человека или серьёзная болезнь. Если острая бессонница продолжается несколько месяцев, она классифицируется как хроническая.

Хроническая бессонница возникает, когда человек испытывает трудности со сном и связанные с этим дневные симптомы, такие как сонливость и проблемы с вниманием, как минимум три дня в неделю в течение более трёх месяцев. По оценкам, около 10-15% людей страдают хронической бессонницей.

Люди с хронической бессонницей часто испытывают стресс из-за своей неспособности спать и дневных симптомов, вызванных этими проблемами со сном. Симптомы обычно достаточно серьёзны, чтобы повлиять на рабочие или учебные показатели, а также на социальную или семейную жизнь.

Симптомы бессонницы

Симптомы бессонницы включают различные трудности, связанные со сном, и дневные проблемы. Распространённые проблемы со сном, которые могут указывать на наличие бессонницы, включают:

• Трудности с засыпанием
• Трудности с поддержанием сна на протяжении ночи
• Нежелательное раннее пробуждение
• Сопротивление сну у детей и подростков в время отхода ко сну
• Трудности с засыпанием без помощи опекуна у детей и подростков

Кроме того, бессонница вызывает дневные симптомы, связанные с потерей сна. Люди с бессонницей часто сообщают о чувстве усталости в течение бодрствующих часов, что может привести к ухудшению внимания или памяти. Сонливость, связанная с бессонницей, может влиять на работу, учебу или социальную активность и увеличивать риск несчастных случаев. Бессонница может негативно влиять на поведенческое здоровье и способствовать проявлениям раздражительности, гиперактивности или агрессивности, особенно у детей.

Что вызывает бессонницу

Нет единственной основной причины бессонницы. Однако исследования показывают, что у многих людей бессонница, вероятно, является результатом определённых типов физиологического возбуждения в нежелательное время, что нарушает нормальные модели сна. Примеры такого возбуждения включают учащённый пульс, повышенную температуру тела и повышенные уровни определённых гормонов, таких как кортизол.

Семейная история, возраст и пол человека также могут играть роль в его предрасположенности к бессоннице. Кроме того, расстройства сна часто возникают наряду с психическими расстройствами, включая депрессию и тревогу. Считается, что причина бессонницы может быть различной у людей, имеющих как бессонницу, так и психические состояния.

Факторы риска бессонницы

Хотя нет единственной причины бессонницы, исследования выявили факторы, которые могут повысить риск её возникновения. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Женский пол или назначение женским при рождении
• Пожилой возраст
• Низкий социально-экономический статус
• Медицинские состояния, такие как диабет и хроническая боль
• Другие расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног и апноэ сна
• Расстройства настроения, включая депрессию и тревогу
• Наличие непосредственного члена семьи с бессонницей

Важно отметить, что наличие одного или нескольких из этих факторов риска не гарантирует развитие бессонницы, и не все люди с бессонницей имеют один из этих факторов риска.

Как диагностируется бессонница?

Врачи обычно диагностируют бессонницу, оценивая привычки сна и медицинскую историю человека.

Обычно описание пациентом своих симптомов помогает в диагностике бессонницы. Врач может порекомендовать вести дневник сна в течение недели или дольше, что может дать представление о продолжительности сна, субъективном качестве сна и образе жизни, который может способствовать проблемам со сном. Другие инструменты самодиагностики, включая индекс качества сна Питтсбурга, могут использоваться медицинскими специалистами в клинических условиях для определения тяжести симптомов бессонницы.

Если врачу необходимо исключить другие расстройства сна, которые могут вызывать симптомы, могут быть назначены дополнительные обследования, такие как полисомнография.

Лечение бессонницы

Лечение бессонницы зависит от того, как долго человек испытывает проблемы со сном и от конкретных факторов, способствующих потере сна. Если бессонница связана с другим состоянием, таким как апноэ сна или депрессия, лечение другого состояния часто улучшает сон.

Важно обратиться за помощью при бессоннице как можно раньше. Для людей с кратковременной бессонницей лечение может быть сосредоточено на обсуждении практик, поддерживающих гигиену сна. Временное использование рецептурных снотворных средств может быть вариантом, если бессонница вызывает высокий уровень беспокойства или стресса.

Существуют несколько подходов к лечению бессонницы, которая сохраняется в течение недель или месяцев.

Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице (КПТ-Б)

Эксперты считают когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице (КПТ-Б) наиболее эффективным первоначальным лечением хронической бессонницы. КПТ-Б помогает людям справляться с тревогой, связанной с проблемами со сном, и устанавливать лучшие привычки сна.

Медикаментозное лечение сна

Если человек испытывает значительные симптомы бессонницы или в случаях, когда КПТ-Б не помогает, может быть рекомендовано медикаментозное лечение. Медикаменты могут способствовать засыпанию, но также могут иметь побочные эффекты, такие как дневная сонливость или путаница.

Гомеопатические методы лечения

Некоторые люди с бессонницей могут быть заинтересованы в исследовании других вариантов, таких как мелатонин или диетические добавки, йога, гипноз или ароматерапия. Однако в настоящее время научные доказательства, подтверждающие эффективность этих методов в лечении бессонницы, отсутствуют.

Изменения образа жизни

Поддержание здоровых привычек сна после лечения бессонницы может помочь предотвратить её возвращение.

• Установите график сна: придерживайтесь одного и того же времени отхода ко сну и пробуждения каждый день, даже в выходные.
• Создайте специальное место для сна: используйте кровать только для секса и сна.
• Следите за употреблением веществ: ограничьте потребление кофеина, алкоголя или никотина, особенно перед сном.
• Контролируйте воздействие света: постарайтесь держать спальню тёмной и тихой, и избегайте просмотра телевизора или использования других электронных устройств, излучающих синий свет, перед сном.
• Сдерживайте тревогу, связанную со сном: если вы испытываете тревогу из-за проблем со сном, встаньте с кровати и попробуйте расслабляющую деятельность, такую как чтение, принятие ванны или медитация.
• Корректируйте пищевые привычки: избегайте больших приёмов пищи слишком близко ко времени сна.