Почти треть всех людей старше 60 лет страдает от повторяющихся ощущений головокружения или нарушений равновесия. Симптомы головокружения очень разнообразны: все вокруг кружится, мы чувствуем постоянную головокружение и усталость или передвижением черно перед глазами при вставании. В каких формах может проявляться головокружение и какие симптомы являются типичными.
Если вы страдаете от головокружения, полезно как можно точнее охарактеризовать и классифицировать возникающие симптомы — так ваш врач сможет помочь вам наиболее эффективно. Существует несколько способов более подробно описать головокружение. Центральное значение имеют: тип головокружения, продолжительность приступов головокружения, факторы, вызывающие головокружение, а также сопутствующие симптомы, такие как нарушения слуха, усталость и тошнота.
Различные виды головокружения
Тип головокружения дает врачу важные подсказки о том, где искать причины жалоб. Первый вопрос поэтому звучит так: «Имеет ли головокружение направление?» Ощущения головокружения, которым можно присвоить определенное направление движения, часто имеют конкретную причину, например, повреждение органа равновесия во внутреннем ухе. Такие так называемые направленные симптомы головокружения можно подразделить на вращательное, качательное и подъемное головокружение:
Вращательное головокружение
При вращательном головокружении возникает ощущение, что мир вокруг вас вращается или отклоняется — как будто вы едете на карусели. Такое головокружение возникает, например, при болезни Меньера, доброкачественном позиционном головокружении или острой потере функции органа равновесия.
Качательное головокружение
Качательное головокружение проявляется в неустойчивости при ходьбе и стоянии: возникает ощущение, что окружающая среда качается или вы сами — как на корабле при сильном море. Такое головокружение типично для функционального головокружения.
Подъемное головокружение
Как уже следует из названия: при подъемном головокружении мы чувствуем себя как в движущемся лифте. При этом направленном симптоме головокружения кажется, что земля под вами поднимается и опускается. Подъемное головокружение также может указывать на соматоформные причины.
Дневник симптомов головокружения
Для классификации и протоколирования симптомов помогает дневник головокружения. В него вы можете записывать основные данные отдельных приступов головокружения и обсуждать их вместе с врачом при посещении. По симптомам головокружения врач может определить, связано ли это, например, с нарушением системы равновесия или с другими причинами головокружения.
Продолжительность симптомов головокружения
Еще одним важным показателем для диагностики являются продолжительность головокружения и время между отдельными приступами. Острое головокружение может длиться всего несколько секунд, но также до нескольких часов. Иногда оно исчезает, а затем появляется так же внезапно. При постоянном головокружении симптомы могут сохраняться несколько дней, при этом интенсивность головокружения может варьироваться. Если в течение более трех месяцев постоянно возникают приступы головокружения, это называется хроническим головокружением. Вот основные различия по продолжительности симптомов головокружения:
Острые приступы головокружения
При острых приступах головокружения происходит внезапное начало симптомов головокружения. Причинами острого головокружения могут быть, например, нарушения кровообращения мозга или острый односторонний отказ органа равновесия.
Рецидивирующее головокружение
Эпизоды головокружения могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Эпизодические симптомы головокружения, например, типичны для болезни Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, ортостатической дисрегуляции или мигренозного головокружения.
Хроническое головокружение
Хроническим головокружением называют состояние, когда симптомы головокружения продолжаются более трех месяцев или постоянно возникают. Возможные причины включают, например, функциональное головокружение или двусторонний отказ органа равновесия. Упорное головокружение может начинаться незаметно и со временем усиливаться, как, например, при повреждении нервов в центрально-вестибулярной системе. Эти части мозга отвечают за обработку информации о равновесии.
Сопутствующие симптомы приступов головокружения
Головокружение редко возникает самостоятельно — часто приступы головокружения сопровождаются другими симптомами. Помимо типичного вращательного и качательного ощущения или головокружения, это могут быть:
- Тошнота
- Нарушения слуха
- Усталость
- Звуки в ушах
- Подергивание глаз
- Учащенное сердцебиение
Как и тип, интенсивность и продолжительность головокружения, сопутствующие симптомы являются важными подсказками о лежащих в основе причинах. Поэтому точное описание этих сопутствующих симптомов имеет особое значение для диагностики.
Тошнота, нарушения слуха, чувствительность к свету и звукам
Сильные вегетативные — то есть относящиеся к непроизвольной нервной системе — сопутствующие симптомы, такие как тошнота или потоотделение, могут указывать на заболевание органа равновесия. Спонтанное мигренозное головокружение часто сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звукам. Такие внешние раздражители, как свет и звуки, также могут служить триггерами этой формы головокружения. Вращательное головокружение при болезни Меньера классически связано с односторонним ухудшением слуха и звуками в ушах (тиннитус). Также давление на уши может быть сопутствующим симптомом при болезни Меньера.
Нарушения зрения и подергивание глаз
Кажущееся качание или подергивание объекта, на который вы фиксируете взгляд, называется осциллопсией. Этот феномен также может возникать при болезни Меньера или невропатии вестибулярного нерва. В отличие от этого, сами глазные яблоки могут подергиваться. Такое подергивание глаз — в профессиональной терминологии называемое нистагмом —, например, часто наблюдается при доброкачественном позиционном головокружении и невропатии вестибулярного нерва. При диагностике врач также тщательно изучает тип и направление подергивания глаз, так как они различаются в зависимости от заболевания.
Учащенное сердцебиение, обмороки и нарушения речи
Если головокружение сопровождается такими симптомами, как учащенное сердцебиение и тревожность, это указывает на психическую связь с депрессиями или тревожными расстройствами, как в случае функционального головокружения. Обморок перед глазами до коллапса кровообращения указывает на падение кровяного давления при вставании или на нарушения сердечного ритма. Если наряду с типичными симптомами головокружения возникают нарушения речи или глотания, это может указывать на рассеянный склероз или инсульт.